因同事請假回台灣煩請我接手一位胰臟炎的病人。碰到這種事當然是一萬個OK。大家都被派到外島來，回台次數和時間卡到住院病人總是難以拿捏，互相幫忙最好不過了。況且我也很感謝他願意將病人交給我這位家醫科的四不像照顧。（我正式的內科資歷在住院醫師時期只有七個月XD。）

不過這病人在我值完班星期六早上抽的血一看。天啊，怎會如此嚴重，然後血糖已經高到量不到了。我打開影像系統看他昨天下午作的電腦斷層，發覺他的胰臟似乎變成一片爛泥，這不是傳說的grade D胰臟炎嗎？為求慎重起見，我還打電話給放射科醫師求證，結果答案當然是整組壞了了，最好跟家屬講這救不回來也正常。

其實我之前住院醫師時期也碰過一次非常嚴重的胰臟炎，病人最後洗腎兼插管還是救不起來。不過那位病人年紀大了，如今這位才三十七歲，身體機能或許還可以。只是血糖那麼高，肚子那麼脹，尿量多寡自己又記不起來，為了安全起見，我將他轉到加護病房更嚴格監控他的生理狀態，能用的藥物也全上了。

加護病房外，我跟他的父母解釋病情，當然是很婉轉的說這或許腎臟會壞掉，可能會喘不過氣來，最壞的情況是救不回來。至於病人有喝酒嗎？當然有啊，酒鬼一位。

那禮拜沒回台灣，我雖然不是專家，但可以用多看病人幾次來微調治療模式，以求更精準的治療。幸好在做到底的情況下，在星期日晚上我看抽血報告有了大幅的進步，或許可以安然度過這次危機吧。我鬆了一口氣，病人死在自己手上畢竟不好受。（說真的，一般醫師都不會故意害病人的。那我不清楚在台灣為何治療不如人意就可以用刑法告醫師？）

而這位三十七歲的中年人看我三不五時來看他，原本不甩我的態度也比較軟化些。其實相敬如冰在醫師與酒鬼間非常常見。因為要改變他們是我們無法達成的不可能任務。像上回我也收了一位很常反覆來住院的胰臟炎病人，剛好那次切的電腦斷層看到疑似肝腫瘤。我好心告訴他，說如果想確診我可以幫忙寫轉診單和交通補助單，這種病越早治療越好。他說好，然後晚上就潛逃了。我連想幫他逃離癌症的威脅都不辦到還奢望他戒酒？

但我寫完病歷看看他，終究還是忍不住問：「有工作嗎？」

「粗工，在兩個外島間看哪裡需要就去哪。」

「恩。這也不輕鬆。你父母親七十了嗎？」

「六十幾。」

「恩。或許你的人生很多不如意所以借酒澆愁，但那是你的事。每個人都有他的苦，就連你看我收入不少工作穩定也是有說不出的苦。這次如果能度過，你這條命算是撿回來的。即使不替自己打拼，也為你父母好好活吧。你或許沒有多少時間孝順他們了。」

「恩，我知道，謝謝。」

有些時候講這種話真是緣木求魚，因為直到目前我碰到酒鬼沒有成功過。只是很煩還是得不厭其煩，畢竟這是我唯一能做的。