氣胸術後沾粘劑 要復發也難
氣胸術後沾粘劑 要復發也難
【聯合報/記者許峻彬/台北報導】
氣胸手術後可用膠水般的「沾粘劑」減少復發,台大醫院首創氣胸手術後施打沾粘劑的療法,復發率從百分之八點一降低到百分之一點九,治療成果刊登在「美國呼吸及重症照護期刊」。
台大醫院胸腔外科主任李元麒表示,氣胸是肺泡附著在胸部肋膜腔形成氣泡,氣泡破裂導致空氣外漏壓迫肺臟,輕微者引發胸痛,嚴重者會呼吸困難,其中百分之五的病人因氣泡破裂拉扯肋膜腔微血管,還合併血胸。
李元麒指出,氣胸好發在身材高瘦的年輕男性,緊急醫療時可放置胸管排除空氣,根本治療需進行外科手術,傷口小的胸腔鏡手術已取代傳統開胸手術,透過手術來切除破裂的氣泡。胸腔鏡因為傷口小,視野也較小,尋找破裂氣泡較傳統手術困難,術後氣胸復發率較高,台大因此研發肋膜沾粘劑,在病人手術後,用沾粘劑把肺臟與肋膜粘起來,避免氣胸復發。
台大醫院胸腔外科主治醫師陳晉興表示,台大使用的沾粘劑是一種抗生素,在病人進行胸腔鏡手術切除氣泡後,透過留置的胸管把抗生素打入病人體內,利用抗生素引起的肋膜發炎反應,把破洞粘起來。
陳晉興指出,台大從九十年到九十三年收集兩百零二名氣胸病患,隨機將病人分為兩組,其中一百零三人在胸腔鏡手術後施打沾粘劑,僅有兩人氣胸復發,復發率僅百分之一點九,另九十九人未施打沾粘劑,有八人氣胸復發,復發率百分之八點一。
李元麒表示,台大首創的這項療法,證明確實可降低氣胸復發率,沾粘劑也未影響病人的肺功能。
迷你內視鏡治氣胸 傷口更小 恢復更快
迷你內視鏡治氣胸 傷口更小 恢復更快
記者王昶閔/台北報導
台灣每年有2000名自發性氣胸需要手術的病患,傳統手術是在病患的胸壁切除氣泡,但傷口大、恢復慢,現行的內視鏡手術則可能傷害肋骨神經,導致3成病患術後有長期傷口疼痛現象;為了減少這些後遺症,台大醫院首開先例,採用直徑僅0.3公分的迷你內視鏡,並首創使用肋膜沾黏劑,有效降低氣胸復發機率。
台大胸腔外科主治醫師陳晉興表示,所謂的自發性氣胸是指肺臟表面氣泡破裂,導致空氣外漏而壓迫肺臟,引起胸痛及呼吸困難。為了進一步減少手術的創傷,台大醫院自2001年起,嘗試利用迷你胸腔鏡手術治療自發性氣胸。
陳晉興解釋,所謂迷你胸腔鏡手術,是指利用直徑小於0.3公分的內視鏡器械進行氣胸手術,效果與一般胸腔鏡手術類似,但術後傷口疼痛和疤痕都明顯減輕,病患對傷口滿意度也比較高。
台大胸腔外科主任李元麒表示,傳統胸腔鏡手術氣胸復發機率較高,為減少胸腔鏡手術後氣胸復發機率,台大首創氣胸手術後追加肋膜沾黏劑(米諾信Minocycline),防止肺泡再度破裂,可以將氣胸復發機率從8%降低到2%,治療成果已發表於國際頂尖的「美國呼吸及重症照護期刊」。
目前台大使用迷你胸腔鏡及術後追加肋膜沾黏劑,已成功治療逾250位病患,病患平均住院天數只有4天,不但傷口更小,恢復更快,且併發症低,效果也更好。