台大首創

　中國時報
朱立群/台北報導

迷你胸腔鏡結合肋膜沾黏劑術後傷口小 且能降低氣胸復發率成果受國際肯定
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台大醫院昨天發表自發性氣胸最新療法，結合迷你胸腔鏡手術與肋膜沾黏劑，手術後病患身上只會留下二個直徑0.3公分的傷口，而且復發率低於2％。

台大醫院合併使用迷你胸腔鏡手術與肋膜沾黏劑，已成功治療近300位自發性氣胸病患，成果受到國際肯定，研究論文已於日前刊載在胸腔外科醫學界排名第一的《美國呼吸及重症照護期刊》（American Journal of Respiratory and Critical Care Medicine）。

台大醫院胸腔外科主任李元麒表示，造成自發性氣胸（Spontaneous Pneumothorax）的原因是胸腔壓力失衡，常見病例有：15至35歲、身材瘦高的男性、空服員，以及吹樂器、運動碰撞造成肺臟表面氣泡破裂，導致空氣進入肋膜腔；患者會有突發性胸痛、咳、喘的症狀，嚴重者有生命危險。

醫界早先使用開胸手術取出肺部破裂的氣泡，病人胸、腹、背部會留下30分長開刀疤痕；後來雖改用胸腔鏡開刀，但仍會留下2公分傷口，對病人造成困擾。

台大醫院副院長何弘能表示，台大醫院從民國90年開始採用直徑只有0.2公分的迷你胸腔鏡治療自發性氣胸，把開刀傷口縮小到只有0.3公分，但此法有復發率高的缺點。

李元麒表示，為了強化迷你胸腔鏡手術，研究團隊嘗試在手術後，把一個名叫「米諾信」的肋膜沾黏劑，透過胸管打入患者傷口處，讓傷口表皮纖維化，加速手術傷口癒合，減少復發的機率。李元麒說，使用肋膜沾黏劑後，氣胸復發率從9.8％降到1.9％。

台大胸腔外科醫師陳晉興表示，因為肋膜沾黏劑是一種抗生素（四環黴素），打進病人體內後，病人會感到疼痛，所以施打前會先施以麻醉。

陳晉興也說，採用肋膜沾黏劑其實是「遵循古法」，以前的自發性氣胸病人如不願動開胸手術，醫生就直接注入沾黏劑治療，方法雖然簡便，但因沒有切除氣泡，所以復發率高。台灣每年有超過2000名自發性氣胸患者接受手術治療，這項手術已被納入健保給付項目。