2010-08-03 09:42:37 Elaine9395

羊膜穿刺


引用自: http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1508123006280

http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1205072809108

http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1406010704436

 

 

懷孕1618週,因為此時羊水量較多,且細胞數活性較恰當。

一、原理
羊水中含有胎兒的表皮上呼吸道及泌尿生殖道的細胞,可藉由培養羊水細胞2-3週後,得知胎兒的染色體,就可了解是否有染色體異常的疾病,也可藉由羊水細胞酵素活性,判斷胎兒是否有生化方面的遺傳病。

二、適用對象
◎大於34歲之孕婦
◎有三次以上的習慣性流產者
◎孕婦為染色體串聯疾病帶因者,如:血友病
◎曾生過唐氏症或無腦兒、脊柱裂等開放性神經管缺損兒者
◎本胎以超音波懷疑或孕婦血清篩檢為畸胎者
◎夫妻雙方皆為同一隱性遺傳疾病帶因者
◎夫妻一方是顯性遺傳疾病者
◎夫妻一方為染色體異常者

三、檢驗流程
檢查當天作息如常,不必特別準備,最好由家屬陪同,增加心裡支持。
至掛號櫃台,填寫羊膜穿刺同意書(已婚婦女, 須由 先生一同簽署)

符合適應症者因為衛生署會補助2000元須繳交費用8000元整,若不符合適應症者須繳費10000元。


在等候的期間,請先您服下一包消炎、止痛的藥,預防感染,並排空膀胱。
平躺於檢查的床上,露出腹部,醫生會先以超音波掃描,定位胎盤、胎心及羊水聚集的位置。

以優碘消毒腹部皮膚,隔離出無菌範圍,此時最好慢慢做胸式呼吸(鼻子吸氣,嘴巴慢慢吐氣,使腹部起伏變小)。

醫生會再次以超音波掃描羊水聚集的位置並由護士固定。

確定位置後,醫生以特製的細長針(脊椎穿刺針)由腹壁穿入子宮腔,在超音波指引下會避開胎兒、胎盤、臍帶、膀胱與子宮動脈。


當針尖到達確定位置後,將針接上針筒,抽取約20cc的羊水,供染色體檢驗用。


抽出針頭後,在插入針頭部位梢做壓迫止血,並再次以超音波掃描胎兒情況,就大公告成了,整個流程大約10分鐘。


最後留院觀察15-20分鐘,若無不適即可回家休息。


羊水抽取後,會以最快的速度送交至「優氏醫氏檢驗所」進行染色體培養、分析、報告約2-3週即可知道,報告回來後,我們將主動與您連繫,若是檢查結果有問題,我們會請您回診與醫師討論是否需要接受進一步的檢查及遺傳諮詢。


四、步驟
消毒肚皮後,在超音波顯示胎兒及胎盤位置下,以一細長針由腹部穿刺入羊膜腔吸取約10-20西西羊水,送細胞培養及染色體分析即完成。染色體的分析結果,一般需要四星期。

做完羊膜腔穿刺後,即可恢復日常活動。但2-3%的孕婦可能有輕微子宮收縮,或陰道出血,這些症狀通常在休息後減輕。


五、羊膜穿刺後注意事項
有些人會有輕微的子宮收縮,腹部針扎處輕微刺痛感,這些症狀大多會在一天內消失因此當天應儘量多休息,醫生也會給予消炎、止痛、安胎的藥物,預防感染及子宮收縮
三天內避免激烈運動,包括性生活,提重物,抱小孩等

若出現持續且規則之子宮收縮、陰道出血、破水或不明原因發燒,請立即返診


其實做羊膜穿刺很快,不太痛只是比較緊張,他會先再肚皮打上一針麻藥然候再肚皮上掃超因波因為不能紮到小孩的身體,然後用一根針(大概20公分)很快速的刺下去在馬上抽出來,但是你都不能動喔,以免刺到小孩,再來用紗布貼著休息1~2小就可回家,好像等1.2各禮拜就知道報告了,不要緊張寄得請家人陪你去喔!因為麻藥退後傷口有(0.1公分)點痛,回家後要躺在床上多休息,


六、安全性
於現今臨床極少發現穿刺到胎兒的案例,尤其在超音波引導下,避開胎兒胎盤或臍帶大血管,故羊膜穿刺安全性更加提高,國外資料也顯示羊膜穿刺後,胎兒流產機會與未做羊膜穿刺者的流產機會並無差異。

七、檢查前
◎充分了解羊膜穿刺術的目的和安全性。
◎羊膜穿刺檢查正常並不保證胎兒一定正常,仍要配合其他該作的產前檢查。
◎羊水細胞培養成功率非百分之百,因此若無法得到染色體分析時,可能需要再穿刺一次,此 時 醫師會儘可能於兩週內通知。

八、補助
符合需做羊膜穿刺術的孕婦(如上列適用對象),其檢體由衛生署評鑑通過之羊水檢驗單位檢驗,政府會補助部份費用。目前評鑑通過之羊水檢驗單位共十五家,名單如下:

台大醫院、台北榮民總醫院、三軍總醫院、台北市立婦幼醫院、馬偕紀念醫院、長庚紀念醫院林口及高雄分院、國泰綜合醫院、台中榮民總醫院、中山醫學院附設醫院、中國醫藥學院附設醫院、成大醫學院附設醫院、高雄醫學院附設醫院、慈濟綜合醫院、繼承醫事檢驗所。

註:台北市政府衛生局羊膜腔穿刺補助對象:
1.
三十四歲及以上孕婦。
2.
本胎有畸形之可能者。
3.
曾生育過先天異常兒者。
4.
本人或配偶罹患遺傳性疾病者。
5.
家族有遺傳性疾病者。
*每案最高補助2,000元,低收入者補助5,500元。