2018-09-22 01:30:39zzrln7dphrjj
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老人為何容易跌倒？步態異常＋這些內外因素「藥」注意
【華人健康網圖文提供／博思智庫】老人容易跌倒是很多因素所導致的一種老年綜合症狀。包含異常步態、感覺系統退化、身體內在的改變、心理因素、服藥與外在環境等綜合因素而產生影響。
跌倒的內在身體因素
①神經系統疾病︰腦部病變、中風、帕金森氏症、小腦病變、神經疾病。
②心血管疾病：體位性低血壓、缺血貧血、認知障礙、阿茲海默症。
③眼部疾病︰白內障、青光眼、黃斑部病變。
④肌肉骨骼疾病︰退化性或風濕性關節炎、骨質疏鬆、足部疾病。
⑤心理因素︰沮喪、焦慮、情緒不佳、害怕跌倒、獨居與社會隔離。
⑥其他：身體機能如肢力、視力、聽力、感覺系統的退化、睡眠障礙。
跌倒的外在環境因素
老年人意外跌倒與環境密切相關，包括室內照明不足、床和家具高度不適、日常用品擺放不當變成障礙物、浴室無扶手、光滑的地面、樓梯台階過高、室外路面不平坦、不合適的衣著與鞋子等因素，都會增加老年人跌倒的危險性。
參考國民健康署「國民健康訪問調查」結果顯示：
①造成跌傷最常見的活按摩棒棒糖動為：騎車、上下床及農事耕作。
②發生跌傷的地點56.3%在住處內，43.7%在住處外。
③住處內最常發生在傢俱（椅子、床、沙發）旁 23.7%，浴室淋浴間或廁所12.3%。 ④住處外最常發生跌傷的地點：路邊（包含人行道）46.2%，有高度或坡度的地面13%。
跌倒與藥的關聯 防跌要（藥）注意
有些藥物可能會引起頭昏眼花的副作用sm情趣用品，而增加跌倒的風險，應檢視家中老人用藥是否有造成跌倒的危險性。
①精神類藥物：鎮靜安眠藥、抗焦慮憂鬱藥。
②心血管藥物：降血壓藥、利尿劑、血管擴張劑、抗心律不整藥。
③其他：麻醉藥、感冒藥、止痛劑、抗帕金氏森病、軟便劑、肌肉鬆弛劑等。
④同時服用多種藥物：可以與醫生討論考慮降低劑量或停止不必要的藥物。如果無法避免時，應在服藥後多休息，並放慢腳步。
本文出自博思智庫《走對路少生病：關節、筋膜大小毛病無障礙》一書
【延伸閱讀】
小針美容豐胸 左乳房長腫塊確診乳癌
記者楊晴雯／台北報導
一名60歲詹小姐在1、20年前曾經接受小針美容隆乳手術，近幾年曾摸到乳房周邊有一顆一顆的硬塊，接受乳房攝影和超音波後，當時被診斷為性質不明的肉芽腫。但是近期她在左側乳房摸到一顆腫塊，摸起來硬硬的且有不斷變大跡象，趕緊就醫至乳房外科求診，結果確診罹患乳癌。
▲（資料照非新聞當事人／記者楊晴雯攝）
替該患者診治的阮綜合醫院乳房外科主治醫師黃奕達表示，詹小姐藉由乳房超音波檢查，發現該顆腫瘤並非肉芽腫，於是進一步切片檢查，結果證實是乳癌。後續治療和詹討論後，她選擇將整個左側乳房切除，且因為擔心右側乳房也會有病變，於是連右側一併切除以永絕後患，目前仍持續接受化療中，但是為了保持外形美觀，她選擇以矽膠重建雙峰。
黃奕達指出，在60年代小針美容流行時期，大家對液態矽膠都不了解，只因它價格不貴，效果持久，免開刀，大家就一窩蜂地去接受小針美容，直到十幾年後才發現，施打的液態矽膠材質在10幾年後，容易擴散到整個乳房中、甚至擴散全身。
黃奕達說，液態矽膠材質不但在乳房組織內中產生了塊狀變形，還流竄到腋下鎖骨，就連頸部、肚子上腹壁都是成珍珠顆粒狀的矽膠變形物，估計至少上千顆，包括皮下組織、脂肪、肌肉層都有，就算花3、4個小時都無法清除乾淨，甚至雙峰已經切除，但變形的矽膠在體內刺激神經造成的疼痛仍無法完全改善。更由於這類小針美容材質容易形成屏障效果，以致不論是超音波或是乳房攝影，都無法看到深層部位，醫師為患者檢查時常因此感到困擾。
黃奕達提到，臨床上因小針美容豐胸受害，如同詹小姐這類患者並不少見，事實上，國外曾有醫學報導指出小針美容可能導致乳癌病變，也因此讓許多當時小針美容隆乳潮的患者擔心會有風險。但不論是乳房攝影和超音波，都無法明確檢查確認，以致於患者多會等到腫瘤相當大、大到無法忽視，或是病情加重時才會到醫院求診。
黃奕達進一步說，患者在被確定診斷是乳癌時若腫瘤太大，同樣可以先以化療縮小腫瘤，但由於沒有工具評估腫瘤縮小後的狀況，及旁邊伴有肉芽腫或是其他的腫瘤，醫師大多會建議直接做全乳房切除。
很多人擔心隆乳後，是否會影響自我檢查？黃奕達說，事實上不論鹽水袋或矽膠，基本上都是放在正常乳腺底下，並不影響女性自我檢查，只有接受小針美容隆乳者，因為打進去後會擴散，乳房摸起來都是一顆一顆的。因此，小針美容隆乳者自我檢查時就要注意比較有沒有變大的腫塊。並建議曾做過乳房重建的女性，還是要養成定期自我檢查的習慣，同時更不要忘記定期做乳房攝影和超音波檢查。
黃奕達提到，該院放射診斷科今（2018）年四月初已啟用新型TOMO（Tomosynthesis）乳房斷層攝影，配合各受過中美與中日訓練「乳房擺位」與「手動觸感調整檢查劑量」的放射師專業技術研習，對任何大小罩杯乳房、無論是除小針美容隆乳，或曾做乳房重建者，在低劑量下進行，兩側乳房共攝100多張清晰影像，不但排除乳房因軟組織重疊或扭轉造成的影像重疊、導致判讀混淆的問題，同時閱片快速，病灶看得更清晰，容易判讀任何乳房鈣化，更不會有鹽水袋、矽膠等填充物因為大力擠壓被夾破，影響檢查結果的疑慮發生。針對乳癌罹患率較高以及做過隆乳手術者是一項較佳診斷乳癌的檢查。
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