2019-01-03 14:06:08zxpzr591ptbl
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拒絕恐慌，而非拒絕病患：我的門診不怕愛滋病毒帶原者
每年12月1日是世界衛生組織（WHO）設立的「國際愛滋日」，鼓勵人們關注愛滋病的科學知識、政策及帶原者權益。今（2018）撿便宜購物年，《報導者》將焦點放在醫病關係。
台灣醫療進步且有健保資源，HIV帶原者可獲免費愛滋藥物治療，但日常生活中其他的傷病就醫時仍存障礙。根據愛滋感染者權益促進會調查，大台北地區的牙醫診所，電訪687間裡近8成對診治HIV帶原者感到猶豫。我們希望藉由友善HIV醫師的經驗分享，打開社會對話的窗口，讓「友善」的氛圍一點一滴擴大??。
在台北市大安區的一條巷弄裡，一間牙科診所的招牌格外引人注目：「一人一機，高溫高壓，杜絕傳染，防止愛滋」。咦，看牙會傳播愛滋病毒（HIV）嗎？為何特別強調愛滋？那HIV帶原者可以去看牙嗎？
記者今年10月經過這間牙醫後實際電詢，「我朋友是HIV帶原者，他能不能掛號？」話筒那端的櫃檯人員起初不懂「HIV」是什麼，直到聽見「愛滋」二字，口氣一瞬間變了，「不要吧。你這樣子不太好吧！你到大醫院去，不要害到大家！大醫院的消毒器械比較『那個』。」
儘管這間牙科標榜消毒技術優良，足以杜絕愛滋病毒的傳播，仍然拒絕了HIV帶原者上門診治牙齒，而根據愛滋感染者權益促進會（權促會）的調查，這並非特例。權促會今年9～11月打電話到台北市、新北市各家牙科診所詢問能否替HIV帶原者看診，雖然未能問完所有診所，但就實際電訪的687間診所中，只獲得約120間明確肯定的答案，意即不到2成的友善名單。
其中一名幫忙打電話的志工、佛光大學學生陳弘智發表心得：「被拒絕的時候，我都會詢問原因，大部分的診所都會回應『我們的設備不足』，可是一旦追問他們，類似的血液傳染疾病，例如B型肝炎、C型肝炎他們怎麼處理，得到的回應總是『我們消毒方面是絕對沒有問題的』；當我再提問，說HIV跟這些病毒的傳染途徑相同，為什麼會有這樣的差別呢？診所又會回說『我們在忙，不方便回答這個問題』。」
但仍有敞開雙臂的醫師，在高雄市開設診所的牙醫師謝尚廷就是其中之一。身為牙醫師公會全國聯合會理事長的他，自己的診所不會拒絕HIV帶原者上門看診，也期盼每間診所對HIV病友來說都能是友善環境。他指出，拒診不但違法，也沒有必要，衛福部和牙醫師公會都曾發布感染控制的標準流程，只要確實執行，足以防禦包括HIV在內的各種病毒。
謝尚廷強調，傳染疾病不是只有愛滋病一種，有些人也不見得知道自己帶原了哪些病毒，對醫師來說，如果要對已知的肝炎和HIV帶原者格外小心，那當然沒問題，但平時也應該將每一個人當作有各種傳染疾病，扎扎實實地做好標準的感染控制措施。
他的診所裡，所有器械和手術衣原本就有嚴格的消毒管理規則，消毒後一包一包封好、註明保存日期，使用後或過期就要重新消毒。若遇到已知的HIV帶原者或肝炎帶原者，則將他們使用過的器械與一般器械分開消毒，並再將診間內的管線消毒一次，這部分屬於額外升級的作法；但像診間內各器材上張貼防護貼紙，則是任何新的病人進來都會替換的，而醫師對任何病人執行手術和洗牙時也都會配戴面罩。
保護病人也是保護自己，當醫師把每一個病人都當成可能的帶原者，便不會對任何真正的帶原者有差別待遇。
不只一般民眾，醫界也需破除迷思
聯合國愛滋病規劃署（UNAIDS）日前公布一份「知識就是力量」報告，認為讓愛滋帶原者接受檢測、了解自己的狀況，是對抗愛滋最有利的武器。但要帶原者勇於接受檢測，社會歧見和就醫障礙必須先消除。
在台大醫院工作的牙醫師長頸鹿（化名）也表示，只要有基本的病毒學或感染控制知識，應該都知道愛滋病毒非常弱，感染控制層級只要按照一般的防護措施來做就好。但根據她在台大醫院的經驗，她發現HIV帶原者確實很難在一般的牙科診所接受治療，都是輾轉來到大醫院，讓她覺得很心疼。
而患者來到大醫院後，也不見得就能受到妥善照顧，「其實也很看運氣，如果遇到觀念不好的醫師，可能就會被拔牙或被放生，」長頸鹿說，即使是大醫院裡的主治醫師，仍有人為了避免替HIV帶原者多次看診，乾脆把患者還可以治療的牙齒拔掉，而不是按照常規，視牙齒狀況來決定要不要繼續約診治療。
長頸鹿解釋，即使是醫師，大學時習得的知識沒有立即用到，多半也會忘記。而畢業後進入醫院，醫院雖規定員工每年要完成一定的感染控制教育學分，但沒有規定要上什麼課，愛滋只是其中一塊，「所以我相信許多醫師在大學以後如果沒有主動去接觸這些課程，也沒有人逼他去上，加上以前學的東西也都忘光光，那應該觀念與一般民眾無異，」她感嘆。
恐懼與汙名交織，平常心消失無蹤
台北市立聯合醫院一般牙醫科主治醫師馬魁也坦言，不同世代的醫師對愛滋病的認識有別。台灣1984年有第一起本土愛滋病例，但他前一年才從醫學院畢業，一開始難免不了解，而他2005年被派至北市聯醫昆明院區的「愛滋牙科特別門診」輪班時，心中其實不太甘願，但仍全力以赴，讀了很多資料後明白HIV沒有想像中可怕，真要說起來，B肝病毒在空氣中的存活時間反而更長。(更多內容請看報導者)
別問你會怕！手誤多按一個「1」 普渡泡麵可吃13年
中元普渡拜拜對許多人來說是一年中的大事，民眾紛紛採買供品，也常有人以整箱泡麵來祭拜好兄弟。有位媽媽日前分別叫3個孩子買泡麵，其中2個孩子起先拒絕，最後卻乖乖聽話幫忙買，另外一位則是「一次買了11箱」，結果總共買了13箱泡麵回家，堆起來比門還高，有網友聽完故事始末笑翻：「這已經不是三餐吃泡麵就可以解決的程度了！」
▼（圖／翻攝pi送禮推薦xabay）
有位網友誠懇在《批踢踢實業坊》發問：「有人中元節家裡是要拜統一麵的嗎？」她透露，媽媽因整天展現「愛你就賴你」的母愛，舉凡日常生活瑣事都會殷情提醒，例如：「出門沒？」、「有沒有帶傘？」、「幾點回家？」且非常喜歡用「看到請回答」長期下來，3個小孩常常不讀不回。
不過前幾天，超爆笑的事發生了，媽媽突然想到普渡拜拜的泡麵還沒買，分別Line給3個孩子寫下，「忘記買泡麵了，幫忙碗裝的統一肉燥麵回家，買1箱，普渡拜拜要用，看到請回答！」打算看哪位孩子先回話，再通知其他2人不用買。
不料，其中一個回「no」，另一個傳了「我不要我不要」的貼圖，第3個則乖乖聽話，馬上網購替媽媽下單，訂完還截圖與她確認。不過，媽媽一時忙碌忘了
通知其他2個人不必買了，而2個小孩雖嘴上說不要，還是各自訂了一箱，全家人魂然不知「13箱」泡麵正在往家中運送。
原來，媽媽在「複製貼上」同一段訊息給第3個孩子訊息時，箱數莫名從「1」箱變成「11」箱，媽媽對此只說「不知道」、「沒印象」，「可能手機有問題」，完全搞不清楚事情怎麼發生的。總共13箱的泡麵就這樣堆高在玄關處，比家門都還高了。原PO無奈笑說，「泡麵塔」已成為家裡的新地標，她還自嘲送貨員應該懷疑她們家是不是社區主委。
這樁「奇聞異事」在網路上掀起一陣討論，紛紛留言回應：「主委好！」、「全家都很天才」、「管理員：奇怪他們家住幾個人呀？」、「噴笑，好壯觀啊」、「好兄弟表示，太多啦吃不完好嗎」、「這已經不是三餐吃泡麵就可以解決的程度了！」還有人直接提議：「開群組讓媽媽不用傳3次啦」、「你們家開個line群組就好了呀」。
（封面圖／翻攝批踢踢實業坊、pixabay）
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