2018-11-02 12:34:16zxfth7z3hhdp

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挺柯被開除?洪耀福:言論無罪要看個案行為

民進黨籍台北市議員高嘉瑜公開支持台北市長柯文哲,引發黨籍台北市長參選人姚文智辦公室發言人洪立齊回擊,認為高嘉瑜等人應該「主動退黨」,而民進黨副秘書長徐佳青又一席盤點違紀的發言,更引發外界聯想民進黨要對內「清黨」。對此,民進黨秘書長洪耀福今天(9日)公開澄清,指團隊內「走岔」的人,「黨紀不是唯一手段」,並強調言論與思想無罪,關鍵還是要看當事人的行為。

民進黨在台北市長選情面臨茶壺風暴。原因是黨籍台北市府公職人員以及黨籍台北市議員有公開支持台北市長柯文哲的說法,隨後民進黨副祕書長徐佳青表示,一旦9員林情趣用品月1日完成提名登記,屆時就會盤點違反黨紀的參選人依法開除。

由於違反黨籍行為包含「違紀助選」,因此,徐佳青的發言被外界解讀是要對「挺柯」的黨內人士進行「清黨」。對此,民進黨秘書長洪耀福9日臨時邀請媒體茶敘並否認「清黨」說法,他表示民進黨是靠價值、信仰團結支持者並非祭出黨紀,他還說「黨紀不是唯一手段」。情趣按摩器棒洪耀福說:『(原音)作為領導隊伍前進的領導人,你應該去鼓舞他們的士氣、這些走累的、走岔的,你要去勸回來、團結回來。』

至於公開表態支持柯文哲,到底算不算「違紀」。洪耀福表示,思想跟言論無罪,關鍵還是要看當事人做了什麼,況且違紀助選樣態很多,民進黨不僅會聽當事人陳述也會就個案仔細討論。洪耀福說:『(原音)(民進黨任職北市府的政務官)如果他們發言是為了市政辯護或政策或既有工作範圍去發言,對我們來講,這也沒有黨紀。我們言論無罪,我們是對行為來處分,思想無罪。』

不過,對於姚辦發言人洪立齊公開點名「挺柯」市議員應「主動退黨」。洪耀福直言這是製造矛盾與對立的不妥當發言,他做為姚辦競選總幹事,不容許幕僚有踰越輔選角色的發言,同時也會找姚文智談一談,「告訴他做為候選人應有的責任與使命」。

殺菌保「胃」戰!認識幽門螺旋桿菌

您常感胃部不適嗎?除了做胃鏡檢查,也許也應該檢查是否為幽門螺旋桿菌作祟!



臺大醫院內科部主治醫師、臺大醫學院微生物學科教授王錦堂曾接受《好心肝》會刊諮詢時曾指出,幽門螺旋桿菌是在1992年之後,醫界才有共識的病原菌,並充氣娃娃認為與胃炎、消化性潰瘍、胃癌、胃上皮淋巴癌發生有關連,世界衛生組織在1994年也將幽門螺旋桿菌列為胃癌的第一級危險因素。幽門螺旋桿菌會附著在胃壁上,繁衍出菌落,菌落產生的化學物質,會引發免疫反應,使得細胞發炎。

在台灣,20幾年前的調查顯示國人幽門螺旋桿菌的盛行率約達50%~55%,也就是約有一千萬人口。為什麼數據這麼高?因為早期台灣衛生環境較差,只要飲水不潔、如廁後雙手沒洗乾淨,或是父母帶菌又咬碎食物餵食孩子,就可能會傳染此菌。

此外,幽門螺旋桿菌也跟A型肝炎有點類似,幼年共同生活環境會一起感染,所以早年很多新生兒是因此受感染後變成帶菌者。有研究指出,子女的菌種通常跟父母一樣,這代表子女是非常小就從父母那邊感染到,而且同家庭的兄弟姊妹也可能從小就受感染。

消化性潰瘍患者多有幽門螺旋桿菌
幽門螺旋桿菌帶原者大多沒有症狀,但通常有消化性潰瘍的人幾乎都有幽門螺旋桿菌感染。在台灣,以50%人口,即約一千萬感染者來看,大概有六分之五沒有什麼症狀,另六分之一可能得到消化性潰瘍,但演變成為胃癌的比率約為十萬分之十,比率不高。

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要知道自己是否感染幽門螺旋桿菌,目前最常用的是血清抗體測定法及碳-13尿素呼氣試驗。碳-13尿素呼氣檢查的成本比抽血高,建議年齡較輕,或是已經得到消化性潰瘍、早期胃淋巴癌等胃部病變的人自費檢查。如果發現幽門螺旋桿菌帶原,醫師會安排內視鏡檢查,以確實了解胃部和十二指腸的狀況。

如果檢查出幽門螺旋桿菌帶原,殺菌治療有其必要性,理論上一定會減少胃癌發生率;倘若已罹患胃癌,當然就是針對癌症直接治療。而如果患者只是慢性胃炎,雖然除菌治療對胃炎根除不一定有效,但只要殺死了幽門螺旋桿菌,的確有預防胃癌的效果。

評估是否治癒需用碳-13呼氣試驗
抽血和碳-13呼氣試驗兩者檢測幽門螺旋桿菌的準確度都很高,但若要評估是否治癒,則會以碳-13檢測為主。因為殺菌後身體抗體是慢慢下降的,半年後才會變陰性,少數病人抗體維持更久,如果採抽血檢查,血清還是會呈現陽性,因此抽血檢查不能作為治療後的評估。
舉例而言,一位罹患十二指腸潰瘍的病人做了殺菌治療後,要評估是否治癒,需停藥一個月,再做吹氣試驗。若吹氣檢查呈陰性,就表示治癒了。因為若有殘存細菌,光一個月的時間,細菌就會長到碳13測得到的量。

治癒率可達9成
治療幽門螺旋桿菌會採用一種很強的制酸劑「質子幫浦阻斷劑」,再加上目前對幽門螺旋桿菌比較有效的抗生素大概3、4種,選擇其中兩種抗生素不同組合來治療。同時使用制酸劑是因為抗生素在胃裡遇強酸容易被破壞,得先把酸度降下來,抗生素才能發揮效用。除菌療程單次大約1到2週,治癒率可達8~9成,如果治療失敗才必須進行第2次、第3次。過程都可正常飲食,沒有特別禁忌。

大約只有極少數病患治療3、4次仍未痊癒。一般而言,第一次治療失敗,大部分是沒有按時服藥,因服用某些抗生素會出現腹脹、噁心不舒服等副作用,只要自行停藥或減量就會失敗。如果第一次治療失敗,醫師通常會直接使用第二線的抗生素進行殺菌。如果又失敗,則考慮做細菌培養看患者是否有抗藥性,如果有,再換掉產生抗藥性的藥,假如不是這個原因,就要請病人務必遵照醫師處方按時服藥。

因幽門螺旋桿菌引起的消化性潰瘍,殺菌後潰瘍就好了嗎?全文請見 https://pse.is/AQYU5
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