昨晚打開電腦看著螢幕，發現眼前一片霧
只好乖乖關電腦去睡覺
睡覺時，發現眼睛流出黏黏分泌物
乾掉時，甚至把眼睛都黏住了
滴了眼藥水，流出來的水分也黏黏滑滑

現在又是晚上，我的眼睛又開始起霧。
姐上星期問我：「葉子，你有沒有覺得房間都是煙？」
「沒有阿，怎樣？」
「我到餐廳去，發現餐廳都是煙，同學也說沒有。」
那是乾眼症的症狀，可能是空氣太髒或是熬夜的緣故。

週日到台南參加台灣文學館，葉笛的週年學術研討會
覺得台南是個很特別的城市，空氣很乾淨
(那時很想打電話給淳，可是我手機留在家裡...)
回來後，覺得高雄的空氣真的很髒
不管是騎車、走路，大口呼吸的都是廢氣

我的身體在跟我抗議。


乾眼症

＊淚液有那些成份？

　　每個人都知道，當我們哭時，眼睛受到刺激時，眼淚就會流出來，但眼淚對我們的眼睛有什麼功用？淚液經過眨眼的動作可平均的分佈在眼睛上，使我們的角膜光滑，視力清晰，如果沒有眼淚，視力是不會太好的。

　　我們的眼淚（淚液層），包括三層不同的成份，均勻的分佈在眼球表面，最外面的一層為脂肪層，由眼瞼邊緣的皮脂腺所分泌，最主要的功能是使淚液層平滑和防止淚水的蒸發。

　　中間的一層，也是最厚的一層，就是我們所知道的淚水，主要成份就是水，由大的淚腺，及分佈在結膜上的小淚腺所分泌，主要的功用就是清除眼睛的異物。

　　最裡面的一層為黏液層，由結膜其他的腺體所分泌，主要的功用是幫助淚水均勻的分佈，如果沒有黏液層，眼淚就沒辦法附著在眼球上了。

　　眼淚的分泌可分為"基礎"與"反射"兩種，基礎的分泌是整天都有的，可使眼睛保持濕潤，而"反射"的分泌，則是眼睛受到刺激，或有異物跑進眼睛時，才會分泌。



＊什麼是乾眼症？

　　有些人的眼淚分泌不夠，不能保持眼睛的濕潤及舒適，它的症狀有：刺痛感、灼熱感，眼睛覺得粘粘的，有些隱形眼鏡的症狀是因為乾眼症引起的，如果有乾眼症話，就沒辦法戴隱形眼鏡了。

　　有時候乾眼症的人反而覺得整天都在流淚，那是因為基本的分泌不夠，眼睛受到刺激而導致反射分泌量增加，所以就覺得整天都在流淚了，有時候因為鼻淚管的阻塞，雖然眼淚分泌不多，但排出管道受阻，也會讓人覺得眼淚太多了。

＊那些原因會引起乾眼症？

　　一般來說，眼淚的分泌隨年齡漸大而漸減，乾眼症通常以女性為多，尤其是停經後的婦女，但任何年齡的人都有可能發生乾眼症。

　　有些乾眼症含併有關節炎，有一種"謝格爾氏症侯群"（Sjogren’s Syndrome）除了乾眼症外，還因唾液分泌減少造成口腔乾燥，嚴重的話還會引起進食的困難。

　　一些藥物也會使淚液的分泌減少，因為這些藥物引起的乾眼症，可藉"人工淚液"的幫助減輕症狀。



＊如何診斷乾眼症

　　眼科醫師可藉著檢查眼睛而診斷乾眼症，或者作淚液分泌機能試驗以檢查是"基礎"或"反射"的分泌量不足來診斷乾眼症。



＊乾眼症的治療

　　基本上乾眼症的治療是以人工淚液來替代分泌不足的淚水，人工淚液有很多廠牌，不需醫師的處方也可買到，病人可選擇一種適合的來使用，人工淚液的使用，也不受次數的限制，只要病人覺得需要就可常點，另外有一種放置在眼結膜的固體人工淚液可以慢慢的釋放出潤滑劑，保持眼睛的濕潤。

　　此外藉由眼科醫師的幫助，可以使鼻淚管堵住，使眼淚儘量留在眼睛，以保持眼睛的濕潤。

　　另外有一點必須注意的是，在使用暖氣比較乾燥的地方，須在室內放一盆水，增加空氣的濕度，可減少淚水的蒸發，對乾眼症的患者也有幫助，

　　有些乾眼症患者在早晨起床時，因眼睛乾澀，很不容易睜開，這種人可以在睡前使用眼藥膏，一種維他命A的眼藥膏最近用來治療乾眼症，雖然結果未知，但初期療效似乎不錯，可以一試。

＊誰能治療乾眼症？

　　如以上所說，人工淚液到處可買得到，輕微的乾眼症只要常點就沒事了，但一些嚴重的乾眼症合併有其他器官的疾病，這些只有受過訓練的眼科醫師才能幫助你處理，所以一旦覺得自己眼睛乾澀，最好還是找眼科醫師檢查，他會給你最好的建議。





什麼是乾眼症？

「乾眼症」 是眼科門診常見的疾病之一。顧名思義，乾眼症就是指眼睛淚液分泌量的不足或質的改變，以致無法保持眼睛表面的濕潤所造成的種種症狀。



淚液的組成及功用：



正常的眼睛有一層很薄的淚液膜，覆蓋在角膜和結膜之前。這層膜由外而內又可細分為油脂層、水液層及黏液素層等三層。

油脂層：由眼瞼之瞼板腺(一種皮脂腺)所分泌，主要功用是延緩水液層的蒸發及增加淚液膜的表面張力，並可潤滑眼瞼 及眼球的接觸面。

水液層：由淚腺及副淚腺分泌，佔了淚液膜的絕大部份，主要功用有提供眼睛平滑的表面，供給角膜上皮細胞氧氣，殺菌作用及清除代謝產物。

黏液素層：由結膜杯狀細胞所分泌，主要作用是將角膜上皮細胞 由親脂性變為親水性，使得水液層能均勻的分佈在眼 球表面。



這三層中任何一層有分泌不足或分佈不均勻的問題就會產生乾眼症。





乾眼症形成的病因：

(1)水液層分泌不足的原因：

◎先天性：如先天無淚腺症，家族性自主神經機能障礙等

◎後天性：如自體免疫疾病(類風濕性關節炎、全身性紅斑狼瘡)，血液疾病(淋巴瘤、白血病)，內分泌失調(如停經)，感染、 受傷、藥物等。

(2)油脂層分泌不健全的原因：



◎眼瞼緣結疤

◎眼瞼炎

◎瞼板腺功能異常

(3)黏液素層分泌不當的原因：



◎維生素A缺乏

◎慢性結膜炎，砂眼

◎類天庖瘡

◎化學藥品灼傷

◎放射線治療

◎藥物

(4)淚液膜分佈不均勻的原因


◎眼瞼疾病：如眼瞼內、外翻，眼瞼緣角質化、眨眼減少、兔眼

◎結膜疾病：如眼翳，瞼球結膜黏連

◎突眼

乾眼症的症狀：



自覺症狀：



◎眼睛乾澀，易疲倦

◎異物砂礫感、灼熱感

◎眼皮緊繃、沉重感

◎分泌物黏稠

◎對外界刺激(光、風、煙)敏感

◎短暫視力模糊

他覺症狀：



◎淚腺腫大(如淚腺腫瘤、類肉芽腫、淋巴瘤)

◎淚液面消失

◎黏液及代謝碎片增加

◎結膜水腫、增厚、充血、角質化

◎角膜上皮破皮，細絲狀分泌物黏著

乾眼症的診斷：



◎臨床症狀

◎淚液分泌試驗：測量水液層分泌是否正常

◎角膜結膜染色試驗：觀察角膜上皮是否破皮及角膜結膜上皮細胞的狀況。

◎淚液層「瓦解」時間：正常人大於15秒，若少於10秒，則表示黏液素層有問題。

◎實驗室檢查：如淚腺及結膜切片檢查淚液內溶菌酵素之測定淚液滲透壓之測定

乾眼症的治療：



治療目標：



（1）減輕乾眼造成的症狀

（2）提供眼球光滑的光學表面，維持清晰的視力

（3）避免角膜的傷害

治療方法：主要是「找出病因，對症下藥」。



（1）水份缺乏造成的乾眼症：



◎刺激淚腺的分泌：按摩，熱敷等

◎補充人工淚液：這是治療乾眼症的主要方式，有藥水及藥膏，另有持續釋放型及不含人工防腐劑的產品。

◎保存淚水：減少淚水蒸發及淚水排除減少淚水蒸發：降低室內溫度，增加溼度，戴擋風眼鏡或保溼眼鏡，眼瞼緣縫合術。

◎減少淚水排除：淚點栓塞法及淚小管電燒法來阻斷淚水的 排泄通道。

（2）油脂層造成乾眼症：



◎改變生活型態，不熬夜

◎避免刺激性飲食

◎眼睛熱敷，每天3~4次，每次5~10分鐘

◎注意眼瞼緣的清潔

◎有眼瞼炎，可能需口服抗生素治療

（3）黏液素層造成之乾眼症：



◎黏液素分泌太多，給予溶解黏液素的藥物

◎補充維生素A如蕃茄、紅蘿蔔、木瓜、魚、牛奶等

◎結膜有過敏、發炎情形要積極治療

◎結膜因灼傷或砂眼結疤，導致黏液素層嚴重不足，可以用自體結膜或口腔黏膜移植手術治療 。

乾眼症的預防：



（1）正當的生活型態，睡眠充足，不熬夜。

（2）均衡的飲食，少吃刺激性的食物，多吃富含維生素A、C、 E的水果及食物。

（3）改變用眼習慣，定時休息，建議每隔50分鐘，休息5~10分鐘，注意眨眼的次數及幅度。

（4）洗臉時，注意眼瞼睫毛的清潔，並養成每晚熱敷的習慣。

（5）勿亂口服藥物，尤其是安眠藥及鎮靜劑，如有需要服用需 與專科醫師討論，儘量減低劑量。

（6）眼球表面的疾病，如角膜、結膜及眼瞼有發炎、敏感、受傷或病變需要與眼科醫師合作積極治療。切勿自行買成藥來用，因為有些藥物，長期點會減低角膜敏感度，甚至造 成結膜角質化，造成乾眼症。

詢問與回答：



Q：乾眼症若不治療，會不會造成失明？



A：乾眼症治療的目標，除了減輕症狀外，還有保持清晰的視力， 因為平滑完整的眼球表面是很重要的。乾眼症若不治療，會增加角膜感染潰瘍的機會，造成角膜永久的病變(如角膜白斑)，甚至失明，所以要好好控制。



Q：常常流眼淚會造成乾眼症嗎？



A：流淚的原因很多，如情緒性因素、神經受刺激、眼球表面或視網膜受刺激、屈光不正、過敏、嗅覺或內分泌疾病都可能造成。流淚大多因反射性分泌引起，有些乾眼症初期，淚液基礎分泌不足，卻刺激淚腺引起反射性分泌增加，也會有常流淚的症狀，所以常流淚並不會造成乾眼，但有可能是乾眼症的初期症狀。



Q：常點人工淚液，對眼睛是否有傷害？



A：人工淚液在研究發展上就是希望能對眼睛最沒有毒性且能常 時間停留在眼球表面，所以人工淚液本身並不會對眼睛造成傷害。但是有些藥物為了保存較久，會添加人工防腐劑，這些成份可能對眼球造成毒性傷害，所以需要點人工淚液的乾眼症患 者，最好能選擇不含防腐劑的人工淚液。





Q：閉眼休息應該會減輕乾眼的症狀，為什麼有些人會在清晨起床時症狀更厲害？

A：閉眼休息只是減少淚水的蒸發排泄，淚水的分泌在閉眼睡覺時會減少，甚至完全沒有，所以乾眼症患者，可能在睡了一覺後，眼皮好像被東西黏住了睜不開，這時候在睡前點溼潤眼睛的藥膏可以防止乾眼的症狀。