2019-01-04 17:16:25zhvfvd37lnrj
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心臟衰竭治療利器 體外反搏風險低
好醫師新聞網記者張本篤／嘉義報導
圖：EECP心臟體外反搏治療
對於心臟存在諸多病症導致功能日漸下降的患者而言，手術經常是唯一的治療方法，如果患者年齡過大，開刀風險相對增加。有心臟疾病的72歲簡女士，由於藥物治療效果越來越差，若不開刀治療恐有生命危險，但家屬擔心簡女士身體無法承受開刀風險，在醫師建議下接受體外反搏治療（EECP），第三次治療後即有明顯效果，不但心臟功能改善，精神變好，也可起身行走，病情獲得極大的改善。
大林慈濟醫院心臟內科簡振宇醫師表示，簡女士來醫院治療心臟問題已有二年多，有心房顫動、心臟擴大、瓣膜逆流等問題，二尖瓣及三尖瓣逆流嚴重。以傳統治療而言，應該要開刀進行心臟瓣膜修補，避免逆流，才能真正解決心臟的問題，但家屬考量她年紀大、開刀風險高，不願意開刀，只能儘量以藥物治療。
簡振宇說，簡女士兩年來反覆住院多次，近來狀況開始走下坡，無論如何調整藥物，都沒有太大改善，日前因腸胃炎住院，會診心臟內科時，發現已有急性腎衰竭、心輸出量不足的症狀，已向家屬提出要考慮開始洗腎，甚至狀況變差要不要插管急救，以及要不要考慮安寧療護等選擇。
簡振宇表示，因為醫院正好引進體外反搏治療儀器，對於心衰竭的患者可以有所助益，因此詢問家屬是否願意嘗試這個自費療法。此療法的原理是依據心電圖監視器，在心臟舒張時，綁在小腿、大腿及腹部的壓脈帶會收縮，將血液擠回來，可讓心臟更容易運作並增加全身的血液循環，讓比較衰竭的心臟得到休息。因是非侵入性治療，風險相對較低，雖然不能治本，但至少可以讓心臟得到休息，整體的狀況得以改善。
簡女士的先生林阿公表示，太太的心臟原本就不好，住院時已不能走，沒精神，吃不下東西，只能依賴鼻胃管協助進食，醫師建議最好開刀治療，但她很怕開刀，擔心承受不了開刀風險，因此簡振宇醫師建議可考慮嘗試體外反搏自費治療，經與家人商量後，決定試一試，第二天治療完後活動力變強，第三天治療後不但胃口變好，可以自己吃東西，精神也變好，願意說話，開始有笑臉，還能慢慢走路，醫師檢查發現腎功能、心臟功能也有改善，讓家人對此治療很有信心，因此在出院後，仍持續回院完成療程。
簡振宇表示，體外反搏治療一般建議療程為35次，每次一個小時，會有較顯著的效果，做完後效果一般可以維持數月至半年之久，之後若有狀況，可再重新接受治療。適用於心絞痛、冠狀動脈心臟病、心臟衰竭、血管擴張（PTCA)/繞道手術(CABG)後病人、周邊血管疾病、高血壓等病人。
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「誰殺了外交官？」瘋傳 吳釗燮批學者：勿趁機消費不幸
昨(14日)駐大阪辦事處處長蘇啓誠輕生，有學者寫下一篇「誰殺了我們的外交官？」轟擊民進黨上台後，大幅撤換職業外交官，改派民進黨的政治人物或其子女，遇事就推給專業外交官。對此，外交部長吳釗燮今(15日)回應，外交部人員現在是需要被安撫、被尊重的時候，不要趁機消費不幸事件，更不想看到有人操作對立。
我國駐大阪辦事處長蘇啟誠，在官邸輕生，日本NHK報導蘇啟誠的遺書寫下，因為處理民眾滯留問題，飽受批評而感到痛苦！事發後，台大政治系教授蘇宏達發表題為＜誰殺了我們的外交官？＞一文，批評民進黨上台後，大幅撤換駐外使節中的職業外交官，改派民進黨的政治人物或其子女。更批評這些「政務代表」坐享俸祿、無心政務，一遇事就推卸責任給專業外交官。導致他們有苦說不出，所以「你說，是誰，殺了我們的外交官」？
該篇文章隨即在網路上引發瘋傳！對此，外交部長吳釗燮罕見用新聞稿回應，他強調，在外交部還壟罩在哀傷沉痛之中，他作為外交部大家長、同為學界出身的人，也作為民主政治的真誠信仰者，有義務做出回應。
針對所謂撤換職業外交官一事，吳釗燮說，「這是民主常識，只要是走上民主這條路的國家，政黨、政策、人事每隔一段時間，就會隨著民意而輪替。其中一部分也包含我們外交部的政務人員」。各國大使的正式全銜為「特命全權大使」，他們派駐海外，是代表著總統，總統有職權選擇派誰出去。所有民主國家都一樣，台灣也不例外。「這點我們都很清楚。」
吳釗燮說，專業文官是維繫政策甚至是政治穩定的基礎，文官體系有著體制的記憶，是國家的重要資產。政治任命者上任之後，也要依靠文官體系的基礎，也一樣要和文官體系相互合作。台灣是個民主國家，外交目標很清楚，就是竭盡所有力量守護我們的國家地位，守護2300萬國人的自由民主與主權，「這個目標不應該區分黨派，也不應該是我們相互攻擊的理由」。
而吳釗燮也強調，外交部同仁現在是需要被安撫、被尊重的時候，希望外界不要在傷口灑鹽，也不要趁機消費不幸事件，更不想看到有人操作對立。
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