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人工關節感染，急性慢可刷卡 性不一樣！
: 【華人健康網圖文／成大醫院骨科部醫師戴大為】人工關節感染，雖然發生的機會很低，但是處理起來卻非常的棘手。每個病人的情況不同，致病菌不同，醫生會考量不同的方式來處理。
致病時程
急性人工關節感染大多發生在手術後一個月內。而慢性的人工關節感染，大多是手術後一個月後發生。也有人說是兩個月或三個月。
症狀表現
急性的人工關節感染，症狀通常發展的比較快。病人通常會在症狀出現後三週內就會就醫，而慢性的人工關節感染通常會比較慢。
急性人工關節感染的病人通常會有急性的疼痛，發燒，整個關節紅腫。手術傷口甚至還會有一些分泌物。
而慢性人工關節感染的病人，大多是長期的疼痛，而這個疼痛並不劇烈。就醫後照X光發現人工關節可能會有鬆脫的現象。長期感染之後，皮膚甚至會破出一個洞，有分泌物或者是膿流出來。
致病菌種
急性人工關節感染，大多是致病力比較強的菌種造成，例如金黃色葡萄球菌，或者是一些革蘭氏陰性細菌(大腸桿菌、綠膿桿菌等)。
而慢性人工關節感染的致病菌種，大多是一些致病力比較弱的細菌，例如表皮葡萄球菌。但是致病力比較弱，並不代表比較好對付。具有抗藥性的菌種常常都殺不死，就一輩子存在病人的體內，反反復復發生感染。
生物薄膜(Biofilm)
生物薄膜是細菌分泌的一些物質，可以把自己覆蓋住，等於是自己的金鐘罩鐵布衫。可以抵抗抗生素以及其它殺菌劑的進攻。細菌躲在其中，可以休眠，可以活得更久，造成治療上的困難。
急性的人工關節感染中，細菌尚未有成熟的生物薄膜產生。在慢性的人工關節感染中，細菌附著在人工關節表面之後，往往已經形成了很強大的生物薄膜。
手術處理
急性的人工關節感染，如果早期發現加上積極的手術清創處理，有機會可以保留人工關節，不需移除人工關節。
而慢性的人工關節感染，除了手術清創以外，也需要移除所有的人工關節零組件。(因為單純的清創手術通常不可能完全清除所有的生物薄膜和躲在裡面的細菌。) 感染治療完全之後，才能再放置一組新的人工關節。
要避免人工關節感染的發生。除了選擇專業的骨科關節重建團隊外，個人的衛生習慣也很重要，例如口腔的清潔以及傷口的護理。如果有發現人工關節處有不明的紅腫疼痛，應盡速就醫，避免錯失治療的良機。
本文出自：戴大為醫師的部落格 Ta-Wei,Tai MD
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受困13師生救援難 泰政府要他們上「潛水速成班」
: 泰國受困在「睡美人山洞」(又譯：鑾坤喃)多日的13名師生，在2日被英國搜救人員發現，但因出路被水阻隔，現在正值雨季，救援難度倍增。泰國政府決定先運送4個月的糧食飲水補給入洞，希望他們學會潛水後，由專人慢慢帶出。
泰國清萊府的12名足球員與1名教練，6月23日在比賽後前熱門往「睡美人山洞」探險，有學生沒回家，家長報案一查，才發現小孩的單車還在山洞外，也可看到清晰腳印，於是開始大規模搜索，動員超過上千人。由於從7月開始進入雨季，當初探險的路，已經被水完全淹沒，造成師生受困9日，才被搜救人員以潛水探勘的方式發現。
睡美人山洞長10公里，是泰國很有名的山洞，也是著名景點。該洞內部路徑曲折蜿蜒，遇到雨季更是會因水位升高，造成出入口完全淹沒，得等到9月甚至10月，原本的通道才會再度出現，因此外部豎起標語，警告遊客與居民雨季時期不要入內。
這群13人的師生被發現後，都呈現飢餓狀態，長久未進食，身體虛弱，泰國政府除了第一時間持續運送水糧、照明燈具外，為了安撫學生心理，更派人拉出電話線，讓受困者能與家人通話，降低心理壓力。
專家表示，首先要讓師生們恢復體力，由於要潛水，心理狀況也要顧慮。要把這些人帶出受困區域，每個人至少需要4個氧氣瓶，目前當局已經準備上百個氣瓶，希望派人進入洞穴授課，讓這批師生快速學會潛水，才能盡快將他們一一帶出，否則就得等上3到4個月，直到水退去，露出原本通道為止。
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