2018-06-19 12:37:08zfptltb71jfb
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
虛累累竟和腸胃有關係？譚敦慈教5原則飲食抗疲勞
: 現代人最常說的一句話：「每天都好累啊！」因為壓力大，飲食和作息不正常，即使休息了還是感到疲倦，每天都感覺睡不飽，小心！你可能得了「慢性疲勞症候群」！伴隨而來許多身體不適現象，像是全身無力、關節痠痛、腸胃不適、心悸等，想改善以上徵狀，謹記醫師提供的3口訣，還有養生專家譚敦慈教你掌握5原則飲食法，吃對了，才不會總是累累的。
有這8徵狀 可能是「慢性疲勞症候群」患者
慈濟醫院身心科李嘉富醫師提供簡單的自評方式，若以下8個徵狀中有4個，且半年內持續發生，就必須前往求診。
1經常疲倦，同時9成有注意力無法集中的問題
2頭痛
3喉嚨痛
4因淋巴結腫而疼痛
5肌肉痛
6關節痛
7睡不飽，在充足睡眠後還是覺得昏昏欲睡
8在一樣強度的工作後，卻產生了抑鬱感，持續超過24小時
臺北醫學大學營養學院趙振瑞院長表示：「長期疲累難恢復，可能和腸道菌相失衡有關。」有國外研究指出，慢性疲勞症候群患者的腸道菌相組合異於一般人，長期腸道菌相失衡，會造成腸道內壞菌肆虐，影響腸壁健康，更可能進一步導致腸漏現象。根據《Microbiome》的研究報告，慢性疲勞症候群患者腸道多樣性較低，而且能抵抗發炎的好菌也減少。李嘉富醫生則認為，慢性疲勞可能和腸道菌叢相關聯，但主要還是跟自律神經有關。
腸道菌相失衡 容易造成腸亂疲勞
慢性疲勞的成因眾多，而其中腸胃不佳引起的慢性疲勞特徵，特別容易出現提不起精神、「鮮鮮的」徵狀，可稱之為「腸亂疲勞」，所以顧好腸胃等於是顧好人體的第一道防線。市售的優酪乳裡，最熱門的菌種就是AB菌，Ａ菌為嗜酸乳桿菌，被稱為「腸道守護神」，B菌為雷特氏Ｂ菌，可減少與抗生素有關腹瀉的發生，另可以協助一些人體營養素如乳糖的消化，而AB菌本來就是腸胃內就有的好菌，平常也可透過多喝優酪乳補充。
別累垮了！譚敦慈：對抗疲勞飲食 吃對很重要
想要擺脫虛累累的身體，毒物科專家林杰樑遺孀譚敦慈護理師認為，亂吃東西會造成身體負擔，進而造成身體的疲倦，其實只要把握以下簡單5原則，吃得美味身體也不疲累。
1 減少肝腎負擔，才能減少疲倦。
2 吃無糖優格、喝優酪乳或是高纖食物，替腸胃道增加好菌，對抗壞菌。
3 少吃油炸和甜食，一周不宜超過2次。
4 避免精緻飲食。
5 多吃原型食物，減少加工品攝取。國內外旅行
改善慢性疲勞 醫師說記住3口訣
面對慢性疲勞症候群，李嘉富醫生說記住以下簡單的3口訣可以獲得改善。
第一點 健康吃
可以多吃包含色氨酸食物，像是香蕉、牛奶、燕麥、堅果等，也可以喝優酪乳調整腸道菌相平衡，改善腸亂疲勞狀況。
第二點 安心睡
睡眠不好，很直接就會造成疲倦感，可以藉由放鬆療法來改善，夜晚使用薰衣草精油在幫著入睡。
第三點 快樂動
「勞動」不等於「運動」，有效療法是階段性運動，建議每周5天，每天只少30分鐘，WHO有研究發現，中強度的運動才有辦法達到促進健康的效果。
一圖看懂插管、氣切的差別 原來這樣選對病人比較好
: 有不少人以為氣管插管或氣切，病人可能就得躺在床上一輩子，預後很不好，其實，在某些狀況下，及時的插管和氣切是搶救病人生命必須的處置，透過以下的介紹，希望解開大家對插管及氣切的誤解。臺大醫院外科加護病房主治醫師、臺大醫學院麻醉科臨床助理教授葉育彰，接受《好健康》訂房雜誌【生命的抉擇— 談氣管插管、氣切、拔管】諮詢時指出，其實， 醫療處置的「插管」有很多種，有鼻胃管、尿管、各種引流管??等，此處討論的插管，指的是插入呼吸管，又稱為「氣管內插管」。
氣管內插管治療 快速給予氧氣
插管是將氣管內管經由口腔或鼻腔、穿過喉嚨、聲門和聲帶再進入氣管，一般會接上呼吸器幫助病人呼吸。需要插管治療的狀況可簡單分為以下三種：第一種狀況是急救時，施行心肺復甦一段時間後，若病人沒有辦法自度假推薦行呼吸，會進行氣管插管，持續進階急救。第二種狀況是在進行頭、臉部或胸腹等大手術時，無法僅以局部麻醉或半身麻醉的方式進行手術，通常需要先進行全身麻醉及放置氣管內管。第三種狀況常見於加護病房或病房的病人，因肺炎感染或其他疾病的病情惡化導致呼吸衰竭，需接受氣管插管使用呼吸器支持呼吸，有些病人救得回來，但有些病人的狀況會愈來愈差，無法回復。插管後 病情改善即可拔管
很多人擔心插管後就很難恢復，其實像接受一般手術全身麻醉插管的病人度假村訂房折扣，通常在手術後就可立即拔管或在加護病房觀察至病情穩定後即可拔管，而接受急救的病人若治療成功，病情好轉，通常也有很大的機會可以拔管。但若是因病情惡化而不得不進行接受插管的病人，則要視病情進展與恢復狀況，例如一樣是肺炎感染，有些病人接受抗生素治療後，肺炎就漸漸改善，穩定後就可以拔管；但若病人年紀大，就容易併發嚴重敗血症，可能就需要兩到三週的時間才會好轉。若病人在罹患肺炎前的身體狀況就很差或同時併發敗血性休克導致多重器官衰竭，就不一定能恢復，有些人可能一直無法自行呼吸，病重甚至可能離開人世。
插管時間不宜過久
若插管時間過久，容易造成口腔潰瘍或出血、氣管潰瘍或出血、氣管?管、氣管狹窄或聲帶受損等併發症，通常只要預估病人需要使用呼吸器超過3週以上的時間，多會建議改成氣切。氣管切開術 建立呼吸通道
若病人需要長期使用機器幫助呼吸，通常會考慮施行氣管切開術，簡稱氣切，將原本經由口腔或鼻腔進入氣管的氣管內管換成直接從頸部氣管開口處直接放入氣管的氣切管。可是通常一聽到醫師建議氣切後，家屬多會擔心手術時病人會不會很痛苦、氣切管會不會很痛或是代表病人不會好了，其實在執行氣切時通常會使用局部麻醉或全身麻醉，而且病人使用氣切管的不舒服會比使用氣管內管輕微，相關併發症也較少，病人做起呼吸訓練也比較容易。需進行氣切的狀況也可簡單分成下列三種：第一種狀況是在急救或進行全身麻醉時，若因呼吸道構造異常，無法從口腔或鼻腔插入氣管內管時，會採取緊急「環甲軟骨切開術」，先放置暫時的氣切管，待急救成功後，再進行一次氣切手術放置可放比較久的氣切管。第二種狀況則是病人有頸喉部癌症或是嚴重頸喉部感染並壓迫呼吸道，若插管風險很高，就會直接採取氣切。第三種狀況是當加護病房的病人若插管超過兩週且若預期在未來三週內無法脫離呼吸器時，通常會建議家屬改用氣切管繼續使用呼吸器。雖然氣切外觀看起來比插管可怕，但事實上，插管時病人得一直張口含著管子才辛苦，改用氣切管，病人會比較輕鬆，抽痰的不舒服也較輕微。
很多人擔心氣切會在頸部留下一個永久性傷口，其實只要病人本身沒有嚴重的糖尿病或傷口感染，當氣切管拔掉後，傷口大約一星期就會癒合。
氣切者不一定都得倚賴呼吸器
接受氣切的病人，並非都得靠呼吸器才能呼吸。有些病人呼吸力氣夠，可以在白天自行呼吸，晚上再接回呼吸器。有些病人甚至可以全天自行呼吸，氣切管主要是用來抽痰。拔管與否的生命拔河
隨著安寧緩和醫療的觀念推展，當生命走向末期、疾病不可治癒且死亡無可避免時，不做無效的急救或治療徒增病人痛苦，逐漸為國人所接受。這包含了不施行心肺復甦術（包括氣管內插管、體外心臟按壓、急救藥物注射、心臟電擊、心臟人工調頻、人工呼吸等標準急救程序或其他緊急救治行為）及不施行維生醫療（指生命末期病人不施行用以維持生命徵象及延長其瀕死過程的醫療措施）。若病人意識清楚，可在見證人見證下自行簽立意願書，選擇安寧緩和醫療。如果病人意識昏迷，先前又沒有簽署安寧意願書，可由其最近親屬簽署同意書代替之。末期病人符合不施行心肺復甦術或維生醫療之情形時，原施予之心肺復甦術或維生醫療，也可在簽署終止或撤除維生醫療意願書（或同意書）後終止或撤除。例如常有新聞提到，某某病人家屬忍痛同意「拔管」，讓病人可以安詳有尊嚴地走…，就是這類狀況。
除了拔除氣管內管外，還有很多其他管路通常也會列入考慮是否拔除，包括鼻胃管、尿管、胸管、靜脈導管輸液、動脈導管、肛管等和各式引流管。病人在接受安寧緩和醫療時拔不拔這些管路，要考量病人的生命剩下多少時間及管路對病人的影響。
安寧緩和醫療的出發點是以生命末期病人的舒適為主，例如鼻胃管要不要拔，病人裝鼻胃管通常會很不舒服，但若病人有腸阻塞導致腹部很脹，鼻胃管可以把無法排出的消化液引流出來，避免病人嘔吐或嗆到的痛苦，就會考慮不拔掉鼻胃管。
總之，插管或氣切，是搶救生命的一種醫療處置，適當應用可爭取時間幫助病人度過難關；但若病人已經處於生命末期，考量又有不同。一旦面臨是否插管或氣切的抉擇，家屬應多與醫師溝通，權衡病情做出最適當的決定。
健康Q＆A
Q：若病況好轉，如何脫離呼吸器？A：當病人的狀況改善後，醫師會開始幫病人進行呼吸訓練與復健，同時會依訓練結果評估病人是否能脫離呼吸器，主要評估病人是否能適當驅動呼吸、呼吸次數、呼吸力氣大小、呼吸耐力、咳痰能力和肺部狀況等項目，若通過所有評估，通常就可拔管脫離呼吸器。有些病人需轉至呼吸加護病房延長訓練時間，以脫離呼吸器。
Q：若接受插管或氣切，是不是一定無法說話嗎？
A：不一定。接受氣管內管插管的病人無法說話，如果病人可以發出聲音，則表示可能是氣管內管有異狀。而長期使用氣切管的病人，若意識清楚且力氣預定渡假村優惠夠，在後期可換成可說話的氣切管，只要把氣切管的封閉內管拔出，就可以說話。
Q：我父親罹患癌症末期，最近呼吸困難送醫，醫師說可能需要插管，而且之後有可能需要接受氣切，請問對癌末病人來說，這是否只是徒增病人痛苦而已？
A：關於「癌症末期」有一個觀念很重要：癌症末期不一定等於「生命末期」，每個癌症末期病人的存活時間都不一樣，而生命末期通常是指病人罹患嚴重傷病，經醫師診斷認為不可治癒，且有醫學上之證據，近期內病程進行至死亡已不可避免者。因每個癌症末期病人所承受的痛苦和癌症惡化速度都不一樣，也須列入要不要插管的考量，應該先跟醫師好好討論並確認父親的狀況是不是生命末期。
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