2018-10-11 09:29:50zflxpff9dnhr
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北醫首推區塊鏈 病歷共享轉診超便利
記者楊晴雯／台北報導
區塊鏈比你想像得更貼近生活。台北醫學大學附設醫院正式啟動「健康醫療區塊鏈平台」，創新運用區塊鏈技術推出智鏈護照，全面提升轉診服務，建構並整合個人健康照護網絡；民眾可於24小時內取得完整病歷摘要、檢查影像等就醫及健檢資訊。更能智慧授權給其他醫院及診所醫師瀏覽，機構間轉診無須返院申請病歷，大幅提升轉診精確性及便利性。而區塊鏈特有的儲存及加密優勢，也能確實保障個人隱私與病歷的安全。
北醫附醫為響應分級醫療政策，與逾百家社區基層診所攜手合作，並啟動健康醫療區塊鏈平台，包括健保署長李伯璋、中華民國醫師公會全聯會理事長邱泰源以及社區基層診所院長均應邀與會，共同見證智慧醫療的再次突破。
北醫附醫院長陳瑞杰表示，過去台灣醫療照護體制與病歷儲存，是採用集中式管理，若要強化醫院與診所的合作，病歷必需朝向分散式管理。目前政府力推的「健康存摺」即是讓資料跨越院所藩籬，但仍是採用集中式，整合各醫院診所上傳的健保申報資料，朝以「病人為中心」來發揮效益；而區塊鏈技術可望使整體效益更為升級，經串連民眾所同意之於不同院所的就醫記錄與健康記錄，兼顧安全、隱私及系統間的互通性，達到「病歷共享、區域共照、醫病共好」的目標。
為響應健保署推動分級醫療政策，北醫附醫8月將轉診中心全新升級，以單一窗口提供轉診及長照諮詢服務，並將區塊鏈技術全面導入轉診服務。北醫附醫預防暨社區醫學部部長張詩鑫指出，目前每月平均逾500多人次轉診，轉診櫃檯有專人協助，透過綠色通道至門診就醫；另外，病患申請智鏈護照後，可透過行動載具的APP登入個人私鑰，取得個人在附醫的完整資訊，減少病歷調閱之時間，診所與醫院間的資訊更加透明化，進而提供更完善之雙向分級醫療照護及共同決策的能力。
陳瑞杰解釋，區塊鏈運用分散式帳本技術及加密演算法，讓病患的就醫資料可於醫院、診所等不同節點上傳，若其中一個節點遭入侵，其他節點仍能運作，降低集中式資料被駭取的風險；其同步更新資料的特性，任一方修改資料也會留下記錄。另外，病歷資料上傳前均經加密演算，在網路上以加密後的病歷索引存查，使用前再予解密，更能保有病患的隱私及記錄的安全。更重要的是，病患跨院就診無需經歷繁複的資料申請，並可經「智能合約」分享就醫記錄及對象，達到「病人自主」與「病人賦權」的理想。
北醫附醫資訊室主任康嵐媖表示，智鏈護照的資料是依據就診日期排序，在北醫附醫病患可查詢其從102年起就醫記錄，包括完整病歷摘要、用藥資訊、影像等各項檢查，以及自費健檢。其餘如在院內的生理量測記錄也已自動上傳雲端，資訊完整是一大優勢；不僅是醫院診所之電子醫療病歷（EMR），更結合穿戴式裝置及遠距健康居家護理等個人健康記錄（EHR），結合成為完整的個人健康記錄(PHR)。
陳瑞杰指出，智鏈護照不僅可運用於轉診服務，更能進一步跨產業運用，以保險理賠為例，以往病患先向醫院申請醫療證明，再至保險公司完成理賠作業，平均需要二至三個月。如果透過區塊鏈串連醫院、病患與保險公司三者，病患可直接授權分享就醫記錄至保險公司，並進行自動化理賠作業，省去文件申請、檢核等往返作業，大幅縮短理賠流程。
面對分級醫療以及長期照護的需求，陳瑞杰表示，健康醫療區塊鏈平台的啟用可望大幅提高民眾轉診意願。唯有透過病歷安全、透明、分享，讓民眾更瞭解自己的健康問題，建立「大病看醫院，小病看診所」的分級醫療，才能將轉診制度落實，由病人、診所、醫院、政府，共同攜手來打造一個健康照護生活圈。
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記者李鴻典／綜合報導
年輕人不舉，小心心臟病！專業醫師提醒，有近九成的病人在心臟病發作的前兩年，會出現勃起功能自慰套diy障礙。
▲年輕男性要是有不舉的情況發生，一定要去做詳細的健康檢查！（圖／李鴻典攝）
醫師劉中平在臉書粉專「劉中平醫師的心臟科筆記」發文指出，目前知道，年輕男性的勃起功能障礙的首要原因是情感性或是精神性的因素，包括有壓力過大、工作或是感情上的受損、以及曾經在性方面受挫而產生的性行為焦慮感。
劉中平指出，如果是心理性的因素，醫師從詳細的病史詢問與深入的商談之後，大部分可以得到正確的診斷並給與病人合適的治療措施。 但是如果是非精神性因素的勃起功能障礙，或是經過治療之後還是無法進步的勃起功能障礙，就要去考慮是否有身體生理性的勃起功能障礙，也就是局部血管功能異常的問題。
也就是說，年輕人如果有不舉的症狀，在排除心理因素之後，是有可能與心臟病有關係的。他提到，這樣的前兆對醫師來說，是一個很重要的診斷依據，因為在年輕的男性上面，要提早發現會不會有突發性的心肌梗塞或是心臟病發是非常困難的一件事。
劉中平也說，最近發現有許多病人的勃起障礙是導因於陰莖的小血管的功能出了問題，而這樣的問題也可能會在心臟冠狀動脈或是腦部的血管產生，引發後續心肌梗塞與腦中風的危險。
所以建議所有年輕男性，要是有不舉的情況發生，一定要去做詳細充氣娃娃感覺的健康檢查！劉中平進一步指出，因為其實還有11%的男性不舉，是因為糖尿病所導致的。把握身體的每個小狀況，或許就可以避免讓病情惡化。
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