作者林杰樑為林口長庚醫院毒物科主任



除了不同藥物一起服用可能產生的交互作用外，藥物和飲料之間也存在著交互作用，如果搭配不當，可能會引發嚴重的後果。

服藥 最好配白開水

服藥時以白開水配藥吃最好，如果以酒類或果汁、牛奶、茶等，都可能會與藥物產生交互作用，而影響療效。最容易與藥物產生交互作用的是葡萄柚汁，葡萄柚中的黃酮類成分會降低一些藥物的代謝作用，使體內的藥物濃度偏高，產生毒性作用。

例如常用來治療高血壓和狹心症的鈣離子阻斷劑、降血脂藥物，和器官移植病人使用的抗排斥藥物，葡萄柚汁也會延緩藥品在肝臟的代謝速率，使藥物的作用增強。為避免發生嚴重的不良藥物反應，在用藥數小時內，或甚至藥物治療期間，都應該避免葡萄柚汁的飲用。

酒 牛奶 茶 咖啡 也不宜配藥

其他如酒類、牛奶、咖啡和茶等，也可能影響藥物吸收及作用。牛奶或制酸劑胃藥，會影響某些抗生素的吸收，可能延誤病情；含有腸溶錠（Bisacodyl）的瀉劑因包著一層膜衣，避免被胃酸分解，使藥物能到達腸子才作用，若與牛奶搭配服用，會因為牛奶中和胃酸，而使藥品提早在胃內分解，增加胃部刺激和造成腹痛。

具有提神功用的咖啡，與治療氣喘藥物茶鹼併服，會抑制茶鹼代謝，增加藥物的血中濃度及毒性。茶中的丹寧酸會抑制鐵質的吸收，可能使服用的鐵劑或食物中鐵質的無法吸收。

膠囊藥物 宜整粒服用

許多長效型藥物需要靠特殊膠囊才能持久釋放，隨意打開膠囊服用，或病人無法吞食為管灌方便，打開膠囊直接由鼻胃管灌食，容易因大量藥物一次釋放吸收，發生中毒或嚴重的副作用。另外有一些對胃部有強烈刺激作用的消炎止痛藥，會以腸衣錠包裝，使藥物到腸子才釋放出來，如果破壞藥物完整，則保護胃部的作用則會消失。

正服用其他藥物 務必告知醫師

許多藥物一起服用，可能會引起藥物的交互作用，嚴重者甚至有致命的可能。因此看診任何醫師或到藥房買藥，一定要告知醫師或藥師目前正在服用的藥物或健康食品，以預防新開的藥物與以前服用的藥物產生嚴重的交互作用。

國內曾發生過有病人因感冒看內科醫師，開立不會嗜睡的長效抗組織胺藥物治流鼻水。服用後流鼻水改善，但喉嚨痛卻加重了，因此又看耳鼻喉科醫師，卻未告知目前用藥，醫師懷疑是細菌感染而投與紅黴素冶療，病人將二位醫師的藥物一起服用，發生了猝死的意外。

抗焦慮劑、安眠藥及抗憂鬱藥物若與酒類一起使用，即使低劑量，都會加強腦中樞抑制，使病患過度昏睡，甚至產生無法呼吸死亡的意外。降血壓藥物與其他可能干擾心臟傳導的藥物如開胃藥合用也要小心。如不知道目前服用的藥物與食物或其他藥物間是否有交互作用，可向醫師或藥師詢問，若仍不清楚，最好二類藥物隔開一到二小時以上再服用，較安全。