外科醫師洪浩雲決定投身醫療美容行業，離開對他頗為重用的台大醫院。這是一個讓人黯然神傷的故事，亦令人擔心是否台灣醫療體系的一則黑色預言。

洪醫師寫了九篇網誌，反覆記錄他認為醫療人員被健保體制榨取的事實。其實，看得出來，洪醫師也曾希望留在正統外科的領域，他說「成就感是外科醫師的毒品」，「與這種成就感相較，醫美一個月500K的月薪算什麼」。但這位年輕醫師對自己的說服並沒有成功。

壓垮他的最後一根稻草，是台大移植愛滋病患器官的事件，讓他突然有所「領悟」。透過他的網誌去按圖索驥，他的思考轉變約可分成三個層次：一是他身處的台大醫院的小氣候；其次是整個健保建立在對醫療人員剝削的大結構；再來，則是他雖著墨不多，卻不時浮現的醫療人員對許多就醫民眾強求態度的無力感。例如他約略觸及當年治療「邱小妹」的李明鍾醫師，如今卻因醫療糾紛被判賠3千多萬元，令醫界人士感慨。

而真正的關鍵畢竟仍是健保制度。以洪醫師本人經驗而言，他一周工作時間高達100小時以上，但這卻是醫界不少見的場景。他的推論是不可能有執政者敢廢健保，而若要漲健保費，官員馬上下台，結果就是繼續壓榨醫護人員來減低成本。於是，他下了結論：「台灣的醫療已沒有未來。」

健保為了管控財務，採行總額預算與同病同酬的DRG包裹支付制度，洪浩雲卻指控這個制度把醫護人員的熱情燃燒殆盡。顯然，健保費率既便宜又「大小通包」，表面上獲得舉世讚譽，實則是一個難以為繼的神話。洪浩雲出走，與前陣子吊著點滴的血汗護士，都說明健保不可能這樣走下去。

有人認為，改變的路徑只有兩條：一條是捨棄微症、輕症，只醫治大病、重症；另一條就是大幅調高費率，以維繫品質。洪醫師說他深知老了一定後悔，但他仍捨棄了「開膛破肚」的外科手術的成就感，投入只管「皮膚深度」的醫美產業。而健保改革是需要「開膛破肚」的大手術，還是停在「皮膚深度」的微整容而已？