2019-03-08 12:33:57yuiqs46ugyog

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糖尿病患者7成有脂肪肝 心血管疾病也易上身

糖尿病的人口愈來愈多,麻煩的是,一旦罹病,往往不是只有血糖出問題,連帶其他器官的健康也會拉警報。

好心肝門診中心主治醫師曾宇婷,曾在《好健康》會刊撰稿,非酒精性脂肪肝是一個常見的慢性肝病,不亞於我們常聽到的慢性B、C型病毒性肝炎。全世界非酒精性脂肪肝的盛行率大約在6.3%至33%,在西方國家比例最高,而在亞洲國家的盛行率則在12%至24%,而且絕大多數都合併有肥胖或是體重過重。更重要的是,研究發現,非酒精性脂肪肝和糖尿病之間有強烈相關性,根據統計,有7成的糖尿病患同時也有脂肪肝,兩者間存在共同的病生理機轉—胰島素阻抗。



這是因為熱量過剩之下形成過多脂肪堆積在體內,引起脂肪細胞發炎,進而釋放出脂肪激素(Adipokine)導致全身性的發炎狀態,同時也造成胰島素的作用變差。脂肪細胞功能異常再加上胰島素阻抗,使得血中過多的游離脂肪酸囤積在脂肪組織以外的地方,例如在肝細胞中形成脂肪肝。脂肪肝本身也會造成肝熱門商品下殺臟的胰島素阻抗,使得血糖代謝異常,因此非酒精性脂肪肝會增加糖尿病發生的機會。

除了造成慢性肝病問題,糖尿病患者若同時有非酒精性脂肪肝,在排除其他造成心血管疾病的危險因子後,仍然會再增加大約2倍的心血管疾病發生風險,透過非酒精性脂肪肝的流行病學研究及病生理機轉,可以發現這是一種代謝性疾病,並且和肥胖、糖尿病以及代謝症候群之間息息相關。未來隨著患有糖尿病等代謝疾病的人數增加,非酒精性脂肪肝的人數也會同時上升,因此發生慢性肝病及心血管疾病等併發症的醫療問題將不容小覷。

預防及治療非酒精性脂肪肝疾病的根本方法是生活型態的改變,飲食熱量控制加上適當的運動來達到減少原本體重的5~10%,能夠減少肝細胞內的脂肪以及發炎、纖維化程度,當然同時能改善血糖控制。若合併有糖尿病和非酒精性脂肪肝,thiazolinediones(TZD)這類的口服降血糖藥物能夠增加脂肪組織及肝臟的胰島素敏感性,促進血糖、血脂肪的代謝,研究證實能夠改善脂肪肝,但是藥物的副作用是水腫、體重增加和骨質減少,使用上需特別小心。值得注意的是,有兩種糖尿病治療藥物包括口服的SGLT2抑制劑和注射的GLP-1類似物可以減輕體重,可能同時有改善脂肪肝的效果,不過仍待進一步臨床研究證實。目前雖然還有新的脂肪肝治療藥物在研發中,但是最安全有效且直接的方式仍然不變,是飲食控制和努力運動。

全文請見 https://pse.is/DHSE5

MLB/大谷天生神力 起水泡照樣先發打擊

天使隊日籍「二刀流」好手大谷翔平19日先發2局就失3分,吞下本季首敗,他的右手中指也因此起水泡,無法再投下去,不過總教練Mike Scioscia仍對子弟兵有信心,認為他不會改變大谷目前使用方式。

大谷目前主要是在先發前一天跟後一天都不擔任打者休養,而其他時間他就是擔任指定打擊,Mike Scioscia説:「我們現在會照他的預定登板日期去使用,他打擊的話完全沒問題。」

不過大谷今天並未隨隊練習,而是照自己的菜單調整,加上他必須解決手指起水泡問題,可能也需要好好休養。

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