美國版數字報

本報訊（記者 施捷）建立一種“兒童專科—社區合作”型哮喘防治及管理新體系，將同質、可信賴的兒童哮喘診治服務下沉到社區，進而實現長期有效管理——全球著名四大醫學期刊之一的《英國醫學期刊（BMJ）》在線子刊BMJOPEN近日刊登瞭由國傢兒童醫學中心（上海兒童醫學中心）撰寫的《中國社區管理模式下的兒童哮喘控制：前瞻性多中心隊列研究方案》，並作為“中國最佳稿件”加以推薦。 市衛生計生委有關負責人接受本報采訪時表示，上述論文以上海兒童醫學中心兒科醫療聯合體的分級診療策略為載體，以兒童最常見疾病——哮喘為觀察點，評價疾病控制效果及患兒對治療方式的接受度，回答瞭新醫改分級診療中所提出的“如何實現醫院專科願意放，基層社區接得住，人民群眾願意去”的三大問題。“中國最佳稿件”的發表，也表明我國對兒童常見病、慢病基層管理的探索，得到瞭國際學術界的認可。 圍繞補齊兒科短板，加快兒科專業人才培養和隊伍建設、切實提升浦東新區兒童健康服務質量和水平的目標，上海兒童醫學中心於2016年2月和10月牽手浦東新區和奉賢區衛計委，共同組建上海兒童醫學中心兒科醫療聯合體，共有成員單位55傢，有效覆蓋上海東部地區3/4以上的地域。瞄準兒童期排名第一的慢性疾病哮喘，同年啟動“兒聯體兒童哮喘社區管理行動”，首批陸傢嘴、聯洋、北蔡、金楊等14傢社區衛生服務中心先後開設出全專聯合兒童哮喘門診，覆蓋浦東超過1/4社區，第二輪又增加5傢二級醫院，占二級以上醫院數的一半。 “從專業角度來看，哮喘病發病率高，但治療並非醫學難題，關鍵在於提供同質化、標準化、規范化的醫療，實現的基礎則在於基層兒科服務能力的提升。”兒中心副院長趙列賓介紹說，兒中心的專科醫生下沉社區樹品牌，其過程困難重重。所幸浦東新區、奉賢區有關部門突破現有體制機制，從費用、藥物、設備、場地、人員培訓等全方位給予支持，具體包括反復培訓社區醫護人員、改造基層場地、增配設備、開發醫患互動APP，以及政府支持下的基本藥物配置等等。 統計數據顯示，2016年5月-2017年6月期間，兒中心呼吸科醫生下社區哮喘門診2459人次，社區醫生獨立開展的哮喘門診2869人次，社區衛生服務中心獨立開展霧化治療3279人次，社區衛生服務中心獨立開展肺功能262人次。社區哮喘兒童總體控制水平出現大逆轉，顛覆性改變瞭既往隻有3%的控制水平——目前完全控制率76%，部分控制率22%，未控制率隻有2%。同時，醫療費用相對於三甲醫院下降瞭26%，就診時間縮短瞭1.4小時。 哮喘管理入社區，還有力帶動瞭社區的兒科發展，一些原本不開設兒科服務的社區衛車貸利率計算買車貸款保人生中心開設瞭兒科。僅今年以來，兒聯體內買車貸款利息6傢原來不設兒科的社區衛生服務中心相繼開設瞭兒科門診，上半年平均門診量為144人次。兒聯體內16傢社區衛生服務中心整體兒科服務量平均增長26.34%，占浦東整個社區兒科服務量的60%。 對比上海兒童醫學中心的業務數據，今年上半年普內科門急診量同比去年下降12%。作為兒科高峰期的6月、7月，門急診量同比分別下降6.9%和14.2%。與門急診量下降相應的是病者就診效率上升，患者就診體驗大幅改善。

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