常見的膽胰疾病
【章明珠／台大公館院區內科主治醫師】

常見的膽道疾病包括膽石症（膽囊結石，總膽管結石，肝內膽管結石）與其併發症，以及膽囊息肉等，膽囊結石之主成分包括膽固醇與膽紅素，依據東西方人種與體質之不同而異，形成膽固醇結石的因素很多，包括膽內膽汁成分之改變、膽固醇形成結石之核心、膽囊功能失常、膽汁酸吸收異常等等。

國人的膽囊結石與外國人之膽囊結石有何不同？國人的膽囊結石多為成分較硬之色素結石，其主要成分為膽紅素；西方人之膽囊結石成分則多為膽固醇。因此國人的膽囊結石多半無法以口服膽汁酸藥物以溶解，而當它產生症狀時，必須用手術或其他方式來移除結石或治療其併發症。

膽囊結石並非均有症狀，有些患者是在檢查中意外得知，而完全沒有症狀，若引起症狀，可以發生右上腹痛、惡心、嘔吐、上腹不適，甚或併發黃疸、發燒、畏寒等表現。疼痛的部位有時會輻射至背部或右肩胛骨下方。影像學的診斷除了腹部超音波掃描或者在X光攝影均可能發現結石。

當膽石症發生於總膽管時稱之為總膽管結石。總膽管結石可能會引起疼痛，也可以併發阻塞性黃疸、膽管炎，或是總膽管結石在掉落至十二指腸之時，併發急性胰臟炎。

總膽管結石依其發生之併發症與嚴重度不同，可利用內視鏡（膽胰鏡）或外科方式治療。總膽管結石若併發阻塞性黃疸時，也可以先用其他方式引流，之後再進行取石。

總而言之，膽石症之處理，應依其性質，症狀，嚴重度與其併發症，求助於專門之醫師，在整體考量後，以執行治療。

常見的胰臟疾病

胰臟是人體的消化器官之一。近年來，由於國人生活方式之西化，胰臟疾病也隨之增多。常見的胰臟疾病主要有胰臟炎與胰臟癌，以及其他之囊狀或良性腫瘤等。

引起急性胰臟炎之主要原因有膽石症、高三酸甘油脂症與飲酒。急性胰臟炎又可能引起各種之短期或長期之併發症，甚至併發多重器官衰竭造成死亡。

胰臟癌在近年來一直居於國人十大癌症死因之第十至十一位，而且它的盛行率在全球均在上升之中。胰臟癌之初期多無明顯症狀，一般的腫瘤指數也不是很敏感，所以在診斷的時候，常已是晚期，只有不到一半的人可以手術，實在不可輕忽。

【2004/01/08 聯合報】
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資料來源：【聯合電子報--健康報e報 2004/01/08】
http://archive.udn.com/2004/1/8/NEWS/LIFE/X3/1779766.shtml