2005-07-13 02:10:57放血師
產難，不難？（上）
天熱，人懶。
人懶，報台空很久。
報台空很久， 所以想到難產，所以找到《婦人大全良方》。
而要寫《婦人大全良方》的啥？咱們得先瞭解宋代醫學的特色。
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簡言之，中醫發展至大宋，「經、帶、胎、產」的編排體例顯示當時婦科理論已臻成熟，朝廷設立產科教育，使得婦科在宋代躋身專科。成書於南宋理宗嘉熙元年（西元1237年）《婦人大全良方》，為婦科名醫陳自明所編，《婦人大全良方》將婦科細分調經、眾疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、產難、產後八門，共二六０論。前三門屬傳統婦科範疇，後五門則為產育，行文則先敘總論，後述醫方，是中國婦科的經典。
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「產難門」專述產難，次標「坐月既明，須知產難，故以次之」，前近代難產死亡率高居不下，醫者泰半視難產為難免之惡，「產難門」共分產難論、楊子建《十產論》、催生方論、郭稽中《產難方論》、產難子死腹中方論、產難生死訣六論，「產難論」縱述產難之由外，陳自明徵引兩大醫家著作，「催生方論」、「產難子死腹中方論」則是個別醫方，「產難生死訣」則重診脈。
有趣的是，醫家既知難產的無常與頻繁難以避免，則何以相較《婦人大全良方》其他七門，「產難門」篇幅甚短，醫方也不繁複？
高難產率使得民間當時對此都有一套既定，混合符咒、佛道信仰、風水、方位、四時的處理方子，而宋代久被視為由「中古道醫」到「近世儒醫」的轉捩點，儘管這類半巫半醫的醫方頗受當時醫者批評，影響力卻未曾稍減。或許\民間普遍視難產為一無可避免之「準必然」，使得陳自明輯錄醫方時，僅將療效功\能較顯著者納入，其餘街談巷議，道途之間的雜方則一概不論。
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「十產論」則將產育症候分為正產、傷產、催產、凍產、熱產、橫產、倒產、偏產、礙產、坐產、盤腸產，除「正產」外，難產共依其胎位、天候、產證、產技分為十類，解決之道絕大部分倚賴坐婆手技，藥方僅略提於末尾。「催生方論」批評當代因五行論命以時，導致產婦催生的厭禳歪風，以醫者角度提供產難危急時的催產藥方。論「產難子死腹中」，醫者指出因「驚動太早，觸犯禁忌」所導致的產難。末「產難生死訣」則回歸切診，細分脈象在難產中的重要判斷。
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【礙產原因】
「產難論」中，除產母少動外，礙產原因最特出者在「嗜慾不節」。儘管行文脈絡並未對此特加強調，但未來嬰孩的出身特質卻不免使之引人側目。嗜慾導致產難之因，在於「敗精瘀血，聚於胞中」，亦即產中女體對於男精似無法完全吸收，導致殘精留體，影響胎兒形體外貌：其一，嬰兒頭有白膜，俗名「戴白」；其二，身有青黑之狀，稱為「宿痣」。
歷來醫書中的諄諄善誘在此付之闕如，陳自明捨勸以警：男女入月交合者，「其子易生浸搖赤爛瘡瘍」，此為「胎蛆」。西方自中古世紀以來，歐陸民俗便以紅髮嬰兒為女性月事或產育期間不知節制，橫加行房所致，同時認為紅髮者桀驁不馴，難以教化。 情慾與產育看似因果相連，無情無慾難有子息，但生產迫近時卻水火不容，井河不犯，看來中西皆然。
除產婦自身因素外，卜鬼之說造成「心驚神恐」，或受「閒雜婦人、喪孝穢濁之人」衝觸，同樣會導致難產；再者，天候對於產育同樣重要，醫者為防「血悶」、「血液妄行」的熱症；「胎寒血節」的寒症，力囑讀者保持室內通風，氣溫宜人以利產育。這類說法除可歸於根深柢固的民間信仰外，為避免卜鬼與犯衝的禁忌，醫者多主張產婦深居內室，以免旁人說三道四影響胎教，此說倒與現代醫學主張產婦應在清靜不受干擾的空間生產不謀而合，只是並未如台灣般，視再自然不過的產育之事為現代醫學「醫療化」下冷冰無比的產房病人。
人懶，報台空很久。
報台空很久， 所以想到難產，所以找到《婦人大全良方》。
而要寫《婦人大全良方》的啥？咱們得先瞭解宋代醫學的特色。
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簡言之，中醫發展至大宋，「經、帶、胎、產」的編排體例顯示當時婦科理論已臻成熟，朝廷設立產科教育，使得婦科在宋代躋身專科。成書於南宋理宗嘉熙元年（西元1237年）《婦人大全良方》，為婦科名醫陳自明所編，《婦人大全良方》將婦科細分調經、眾疾、求嗣、胎教、妊娠、坐月、產難、產後八門，共二六０論。前三門屬傳統婦科範疇，後五門則為產育，行文則先敘總論，後述醫方，是中國婦科的經典。
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「產難門」專述產難，次標「坐月既明，須知產難，故以次之」，前近代難產死亡率高居不下，醫者泰半視難產為難免之惡，「產難門」共分產難論、楊子建《十產論》、催生方論、郭稽中《產難方論》、產難子死腹中方論、產難生死訣六論，「產難論」縱述產難之由外，陳自明徵引兩大醫家著作，「催生方論」、「產難子死腹中方論」則是個別醫方，「產難生死訣」則重診脈。
有趣的是，醫家既知難產的無常與頻繁難以避免，則何以相較《婦人大全良方》其他七門，「產難門」篇幅甚短，醫方也不繁複？
高難產率使得民間當時對此都有一套既定，混合符咒、佛道信仰、風水、方位、四時的處理方子，而宋代久被視為由「中古道醫」到「近世儒醫」的轉捩點，儘管這類半巫半醫的醫方頗受當時醫者批評，影響力卻未曾稍減。或許\民間普遍視難產為一無可避免之「準必然」，使得陳自明輯錄醫方時，僅將療效功\能較顯著者納入，其餘街談巷議，道途之間的雜方則一概不論。
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「十產論」則將產育症候分為正產、傷產、催產、凍產、熱產、橫產、倒產、偏產、礙產、坐產、盤腸產，除「正產」外，難產共依其胎位、天候、產證、產技分為十類，解決之道絕大部分倚賴坐婆手技，藥方僅略提於末尾。「催生方論」批評當代因五行論命以時，導致產婦催生的厭禳歪風，以醫者角度提供產難危急時的催產藥方。論「產難子死腹中」，醫者指出因「驚動太早，觸犯禁忌」所導致的產難。末「產難生死訣」則回歸切診，細分脈象在難產中的重要判斷。
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【礙產原因】
「產難論」中，除產母少動外，礙產原因最特出者在「嗜慾不節」。儘管行文脈絡並未對此特加強調，但未來嬰孩的出身特質卻不免使之引人側目。嗜慾導致產難之因，在於「敗精瘀血，聚於胞中」，亦即產中女體對於男精似無法完全吸收，導致殘精留體，影響胎兒形體外貌：其一，嬰兒頭有白膜，俗名「戴白」；其二，身有青黑之狀，稱為「宿痣」。
歷來醫書中的諄諄善誘在此付之闕如，陳自明捨勸以警：男女入月交合者，「其子易生浸搖赤爛瘡瘍」，此為「胎蛆」。西方自中古世紀以來，歐陸民俗便以紅髮嬰兒為女性月事或產育期間不知節制，橫加行房所致，同時認為紅髮者桀驁不馴，難以教化。 情慾與產育看似因果相連，無情無慾難有子息，但生產迫近時卻水火不容，井河不犯，看來中西皆然。
除產婦自身因素外，卜鬼之說造成「心驚神恐」，或受「閒雜婦人、喪孝穢濁之人」衝觸，同樣會導致難產；再者，天候對於產育同樣重要，醫者為防「血悶」、「血液妄行」的熱症；「胎寒血節」的寒症，力囑讀者保持室內通風，氣溫宜人以利產育。這類說法除可歸於根深柢固的民間信仰外，為避免卜鬼與犯衝的禁忌，醫者多主張產婦深居內室，以免旁人說三道四影響胎教，此說倒與現代醫學主張產婦應在清靜不受干擾的空間生產不謀而合，只是並未如台灣般，視再自然不過的產育之事為現代醫學「醫療化」下冷冰無比的產房病人。