2019-03-08 09:48:33ymuaqqqsgqaw
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乾燥症患者靜坐也會喘？ 當心肺動脈高血壓
【健康醫療網／記者曾正豪報導】一名54歲女保險員在罹患乾燥症的若干年後，突然出現喘不過氣的症狀，連爬一層樓、安靜坐著也在喘，根本無法工作。不尋常症狀嚇得她趕緊回到過敏風濕免疫科就醫，還會診了心臟科與胸腔科醫師，透過心臟超音波估算，肺動脈壓力竟超標達120毫米汞柱，再經右心導管檢查後，確診為續發性肺動脈高血壓，隨時有猝死威脅。醫師告誡病患持續控制治療乾燥症，也同時服用肺動脈高血壓專屬藥物，目前她已恢復體力正常工作。
平均延誤診治兩年 自體免疫疾病恐引肺動脈高血壓
三軍總醫院醫療副院長鄭書孟表示，很多中壯年族群以為體力變差，是工作忙碌疲累導致，但「又喘又累」的徵兆可能就是肺動脈高血壓所引起，診間可見很多病患等到受不了才就醫，甚至跑遍各科門診，平均延誤治療一至兩年。
臺北榮民總醫院過敏免疫風濕科主任蔡長祐表示，自體免疫疾病可能引起續發性肺動脈高血壓，其中修格蘭氏症候群又稱「乾燥症」，病患會有眼睛乾澀、口乾舌燥等症狀，女性好發率高於男性，由於身體免疫系統破壞心臟及肺部組織，使得肺動脈血流阻力增加，導致肺動脈壓力升高。
心臟功能受影響 「又喘又累」是徵兆
續發性肺動脈高血壓看似是肺部疾病，但「心臟也是肺動脈高血壓的受害者」，鄭書孟說，由於肺動脈壓力上升，阻力增加，長期導致右側心臟耗費更多能量，才能將血液送至肺臟進行氣體交換，若沒有及時治療，恐演變為右心室肥大，心臟衰竭，影響全身循環和周邊器官，猝死機率高。蔡長祐也感嘆，曾遇過病人「早上才跟你打招呼，下午就猝死，令人措手不及！」
兩位醫師都指出，續發性肺動脈高血壓最明顯的症狀是「喘」，病人只要稍作運動、行走就喘不停，甚至與過往相比，原本可以爬三層樓，但現在無法爬樓梯，活動耐受性變差就應當心。
「自體免疫疾病續發性肺動脈高血壓」藥物 健保給付！
近年治療續發性肺動脈高血壓的藥物愈來愈多，鄭書孟指出，相較過往只有單一藥物可使用，目前健保署已給付自體免疫疾病續發性肺動脈高血壓的專屬藥物，提供患者接受合併藥物治療的選擇，也減輕其經濟負擔。蔡長祐說，曾遇過病患因一線用藥未達理想目標，因此再加上第二種肺動脈高血壓專屬藥物合併治療後，病情獲得控制。
跨專科團隊照護 定期檢測心肺功能
蔡長祐也說，很多病患不曉得自己患有自體免疫疾病，等到喘不過氣，前往心臟科或胸腔科就診，才發現其實是自體免疫疾病併發肺動脈高血壓導致，因此這類患者需要跨專科團隊照護，建議避免到高海拔地區活動，天氣冷熱交替之際注意保暖，且必須按時服藥控制病情。鄭書孟也建議，病患應接種疫苗降低流感和肺炎感染，減少劇烈運動，定期檢測心肺功能，追蹤病情，降低猝死風險。
聲援管爺 中市藍營議員臉書貼學術自由黃絲帶
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台中市議會國民黨團全體成員為聲援台灣大學當選人管中閔，今（30）日在個人臉書的大頭貼加上學術自由黃絲帶，多名議員並且在議會中就此問題要求學運出身的台中市長林佳龍表態。
台中市議會國民黨團書記長李中說，為了尊重學術自由，舉行記者會時議員都把黨團背心脫掉。並且安排台大畢業的市議員劉士州發表看法。
劉士州表示，身為台大人看到管中閔被蹂躪、羞辱，非常痛心，前台大校長傅斯年一直倡導的學術自由，這是普世的價值，可是蔡英文政府上台後不斷把政治力量介人學術領域，前任教育部長潘文忠算有良心，因為「卡管」卡不下去，只好自己請辭，但是新部長上來，做賊的喊捉賊，這樣的政府令人痛心。
劉士州說，管中閔是台大校長遴選委員會選出來的，不管毀譽如何，都是由學校來承擔，為何卻是政府介入干涉，希望國人看清楚，大學自主不是用嘴巴講的，教育部長竟然還說學術沒有真正的民主，真的是走回頭路。
台中市議會今天由市長林佳龍進行施政總報告，市議員劉士州就「校園民主」一事詢問市長林佳龍是否認同？林佳龍起先不肯針對個案回答，僅說「台灣是民主法治國家」，後來才補充說，「我認同校園民主，但不能塞在別人說的話裡頭。」
市議員黃馨慧也以相同問題質詢林佳龍。林佳龍回答說，任何政府官員所做的決定都要依據法令，如果違法也是無效，教育部依據法令的解釋做出決定，就是要負責，也要受檢驗，他認為大學的自主，應該給予最大的校園民主空間，在理念上他也是長期在推動，但在這件個案（拔管）上是有爭論的，身為台大人，他相信台大人的智慧，等這件事充分的揭露資訊之時，台大應會有最妥善的決定，應該給他們（台大師生）一點空間，由台大的師生一起來討論此事。
黃馨慧再問，教育部退回管中閔的人事案，全國嘩然，台大的學生相當不滿教育部強行拔管，到處發起綁黃絲帶活動，請問市長身為台大校友，綁還是不綁？這部分林佳龍並未回答。黃馨慧最後強調「不是顏色對了就可以橫行霸道。」
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