※圖片來源：瑞昌連鎖藥局

▞ 腸病毒流行季節？

腸病毒流行季節一般是在每年3月到10月。

腸病毒於每年三月底、四月初開始進入流行季節，於五月底、六月中達到高峰後，又逐漸趨緩。而後於九月份開學後再度出現一波流行，可以說一年中有半年都要小心注意。若以臺灣各年齡層人口數粗估各年齡層之重症發生率，可發現年 齡越小者，發生率越高，其中又以未滿 1 歲嬰幼兒之發生率最高，約為千分之 0.03 至 0.42。

資料來源：腸病毒防治工作指引(https://www.cdc.gov.tw/uploads/files/86808648-aabb-4693-a612-919d39bcd339.pdf)

疾管署監測資料顯示(超連結：https://www.cdc.gov.tw/Bulletin/Detail/Kq4RKLpbQI3SN_MYAS--uQ?typeid=9)

2023年4月9日至4月15日國內腸病毒門急診就診計5,401人次，較前一週(4,232人次)上升27.6%，近期就診人次呈上升趨勢，且高於2019-2022年同期，疫情傳播風險持續上升。近期實驗室監測顯示，社區檢出以克沙奇A型病毒為多，發生神經系統併發症比率較高之腸病毒71型及D68型病毒亦持續於社區活動。

 ▞ 腸病毒是什麼？如何傳染？ 

目前已知且被分類的腸病毒為：

• 人類腸病毒A（Human enterovirus A）：含腸病毒71型
• 人類腸病毒B（Human enterovirus B）：多造成新生兒感染
• 人類腸病毒C（Human enterovirus C）
• 人類腸病毒D（Human enterovirus D）：含近年出現的腸病毒D68

　　腸病毒(enteroviruses)屬於小RNA病毒科，其實是一群病毒的總稱，包含小兒麻痺病毒、克沙奇病毒、伊科病毒及腸病毒等種類，每個種類還可以再分為多種型別，共有數十種型別。在所有腸病毒中，以腸病毒71型最容易導致嚴重的併發症，也是家長最需要注意的。

　　感染腸病毒後，約有 50%到 80%的人不會發病，或只有類似一般感冒的輕微症狀，常不自覺成為傳播媒介，將病毒傳給免疫系統尚未發展成熟的嬰幼童，引發嚴重症狀，且臺灣地狹人稠、交通便利，若未及時控制，很容易造成全面流行。

　　腸病毒的傳染性極強，在發病前數天，喉嚨部位與糞便就可發現病毒，此時即有傳染力，通常以發病後一週內傳染力最強；而患者可持續經由腸道釋出病毒，時間長達8到12週之久。傳染途徑有飛沫傳染、糞口傳染、接觸傳染，例如幼童咬手指頭、接觸不乾淨的玩具、吃東西沒洗手，或者咳嗽和流口水，以及廁所沒清洗乾淨，不慎摸到污染處，也可經由接觸病童皮膚上的水泡及分泌物而傳染，大人幫小朋友換尿布後沒有正確清洗雙手也會造成。其實嬰幼兒多半生活範圍都在室內，遭受傳染經常是大人的衛生習慣不佳，而進入托兒所、幼稚園或小學的孩童，互相傳染的機率也是極高，養成勤洗手的好習慣對自己可有多一點保護。
 

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▞ 腸病毒與其他病菌感染的症狀有何不同？

▞ 腸病毒如何預防：

① 大人、小孩乃至嬰兒都有感染腸病毒風險，腸病毒無法用酒精消除，平時應以肥皂仔細且正確的方式勤洗手，教室或居家環境清潔消毒可以利用1公升水：10ml漂白水稀釋擦拭及拖地(不需要空氣到處噴)，而高危險地帶例如浴廁、馬桶等可使用1公升水：20ml漂白水稀釋清洗，注意當次沒有使用完畢的話，請在24小時內丟棄喔！使用時為了避免刺激呼吸道，請記得戴上口罩，並讓幼兒暫時迴避消毒的場所。

② 若是遇到不得已無法濕洗手的場合，市面上標榜「次氯酸」的消毒噴霧也可謹慎選用(不是每一種都可以用在皮膚上)，使用完還是要用少量水沖洗掉避免孩童誤食，或至少用濕紙巾擦拭過，市面上也有標榜擦拭腸病毒的濕紙巾。

③ 流行期間孕婦、新生兒及幼童儘量避免跟疑似病患(家人或同學)接觸，避免出入公共場所。

④ 家有嬰幼兒的大人，每次外出返家後，務必要先洗手再觸摸、摟抱或餵食嬰幼兒。

⑤ 兒童玩具（尤其是帶毛玩具）經常清洗、消毒。

⑥ 大人換尿布後記得正確清洗雙手病小心處理換下的汙物。

⑦ 吃飯採用公筷母匙，避免使用別人的餐具和杯子。

⑧ 已患病之學童，宜請假暫勿上課，應接受治療並好好休息，同時也可避免傳染給其他同學。

⑨ 平時注意營養、均衡飲食及運動，增強個人之免疫力，並養成良好衛生習慣，除了腸病毒也可以預防許多不同的傳染病、寄生蟲等。

⑩ 注意環境衛生及通風。

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▞ 腸病毒症狀有哪些？多久會好？

腸病毒潛伏期為2到10天，平均約3到5天，其中多數感染者（約50％至80％）沒有症狀，最普遍的則是發燒、活動力下降等徵兆，少數會出現一些重症的症狀，包括手足口病、疱疹性咽峽炎、無菌性腦膜、病毒性腦炎、肢體麻痺症候群、急性出血性結膜炎、心肌炎等。

• 手足口病：由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起，特徵為發燒及身體出現小水泡或針孔狀小紅疹，主要分布於口腔黏膜及舌頭，其次為軟顎、牙齦和嘴唇，四肢則是手掌及腳掌、膝蓋及屁股。常因口腔潰瘍而無法進食，病程為7～10天。目前無特殊治療，醫師多予以症狀治療。
• 泡疹性咽峽炎：由A族克沙奇病毒及腸病毒71型引起。特徵為突發性發燒、嘔吐及咽峽部出現小水泡或潰瘍，病程為4至6天。

▞ 腸病毒症狀不舒服如何緩解？

① 發燒、活動力下降：躺床休息，並注意通風及保暖，若身體有冒汗需要擦乾，遵從醫師和藥師的指示服用相關藥品，並補充電解質水，市面上運動飲料含糖量高，可加一半水稀釋飲用，但口服點滴或孩童專用電解質水更適合。

② 口腔水泡、喉痛：不用勉強進食熱的食物，可放涼一些再吃，並搭配攝取流質的營養補充，例如營養奶水、牛奶、滴雞精、濃湯、麵線糊、蒸蛋等，盡量吃一些柔軟好消化、清淡為主，避免辛香料及太甜、鹹、酥脆的東西。喉痛部位可經醫師藥師指示噴灑局部殺菌止痛藥水，幫助正常進食。少量多次補充水分會比一次灌一堆恰當。

③ 重症跡象：重症通常在3~7天內出現，症狀為持續昏睡、嘔吐、呼吸急促、心跳加快(平靜時每分鐘120下以上)、肌躍型抽搐– 肢體突然快速屈伸並持續數秒，常見於淺層睡眠時期。若發現以上現象請儘速就醫。

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▞ 腸病毒飲食保健：

① 適量補充礦物質：許多元素如鋅、硒、銅、鐵等礦物質可以輔助免疫細胞來有效的打擊病菌，銀皮魚類、肝臟、牡蠣等都是補充礦物質的好選擇，市面上也有綜合微量元素補充液，用量都不需太多，當作重點補強即可。

② 足夠蛋白質：幫助身體修復、維持體力，奶蛋豆魚肉類均衡攝取。

③ 補充維生素D：有研究指出(超連結：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29080635/)缺乏維他命 D 將增加病毒感染的機率。建議可適量補充減少感染病毒之風險。

④ 補充維生素C：研究發現(超連結：https://pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23440782/)，每日攝取 1,000-2,000 毫克的維他命 C，上呼吸道感染時，可縮短成人8%及孩童14%的症狀時間。

⑤ 增強免疫力食物建議：

• 燕麥(含有β-葡聚醣)、
• 菇類(含多醣體及三萜類)、
• 十字花科植物(油菜，花椰菜，高麗菜等)、
• 接骨木花、接骨木莓、紫錐菊(含抗發炎物質)、
• 魚油(抗發炎物質)
• 益生菌(維持腸道菌相健康)
• 堅果類(含植物性omega-3及些許礦物質)

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