4.維A酸類藥

　　適用於尋常型斑塊狀銀屑病。可引起局部刺激及光敏現象，若與糖皮質激素或UVB聯合，可提高療效，減少不良反應。孕婦、哺乳期婦女及近期有生育願望的婦女禁用，兒童避免使用。避免與黏膜接觸，避免陽光下多曬。

　　5.維生素D3類似物

　　治療穩定期或斑塊狀銀屑病非常有效，治療銀屑病性甲病效果較好。有卡泊三醇和他卡西醇兩類，其中他卡西醇可以用於面部。

　　6.免疫抑製劑

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　　為面部銀屑病的首選用藥，有他克莫司和匹美莫司兩種。

　　(二)內用藥

　　1.抗腫瘤藥物

　　甲氨蝶呤是全身治療銀屑病的標準用藥，但治療量與中毒量很接近，開始劑量宜小。可以口服、肌內註射、皮下注射或靜脈注射。

　　2.維A酸類藥

　　單獨服用或聯合其他療法，療效較滿意。有阿維A酯、阿維A、芳香維A酸乙酯等。主要副作用為致畸胎。育齡婦女在停藥後的2年內應採取避孕措施。

　　3.免疫療法

　　(1)環孢素A 用於對常規治療無效的泛發性斑塊型銀屑病。不良反應有腎毒性、高血壓、噁心、嘔吐、乏力、肌顫及尿路刺激症狀等。

　　(2)他克莫司治療嚴重頑固斑塊狀銀屑病有效。不良反應類似環孢素A，但對腎毒性、高血壓及骨髓抑製作用不嚴重。

　　(3)黴酚酸酯治療嚴重銀屑病有良好效果。不良反應有胃腸道症狀、貧血、白細胞減少，有增加感染和誘發腫瘤的風險，應注意檢測。

　　4.生物製劑

　　(1)細胞因子阻斷劑依那西普、英利昔單抗、阿達利姆單抗。

　　(2)抑制T細胞和提呈細胞的協同刺激作用阿法賽特、依法利珠單抗等。

　　5.抗生素

　　急性點滴狀銀屑病常伴有急性扁桃體炎或上呼吸道感染，可選用青黴素、頭孢菌素類、氯黴素、紅黴素、甲硝唑、甲砜黴素等。

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　　(三)物理療法

　　1.紫外線適用於靜止期冬季型病例，禁用於夏季型患者。

　　2.光化學療法(PUVA)。

　　3.寬譜中波紫外線療法。

　　4.窄譜中波紫外線療法。

　　5.308nm單頻準分子激光療法。

　　6.光動力學療法。

　　7.沐浴療法(水療)。