低溫對於心血管患者來說是很大的挑戰，主要是因為冷空氣加速血管收縮，容易造成血管出血破損。

           有心血管疾病的患者，可以補充營養素來加強本身的保護力：銀杏、Omega－3魚油及納豆紅麴，都是分別針對末梢血液循環、促進腦部心臟血液循環以及降低膽固醇等作改善。

            中藥裡的黃精，具有平補肝腎、增強免疫力、抗衰老、增強代謝等功能，但其最可貴之處就在於可以強化血管彈性，保護人體的細小微血管，不僅能預防心血管疾病的發生，對糖尿病引起的細小微血管病變也會有幫助。

<<<>>>黃精雞

● 材料：放山雞1隻、黃精紅棗15顆、枸杞、香菇適量、高湯適量。米酒適量、冰糖少許、鹽少許。

           阿茲海默失智症屬神經退化性失智症，血管性失智症是因頸動脈狹窄，造成供應大腦血流不足，前期病人會出現認知功能退化、頭暈；但腦部磁振造影卻無異常。

        缺氧性中風後六個小時，馬上使用抗凝血藥物阿替普（al-teplase），雖然沒有辦法改善生存機率，卻可以幫助存活的病人改善生活品質，但必須確認患者是出血性還是栓塞性中風，才不會增加傷害風險。

       大腦受到撞擊或血壓太高時，腦部血管破裂滲血，稱之為出血性中風，必須想辦法停止出血，另一種栓塞性中風，是腦部血管被血栓堵塞，造成血液無法流出，後端大腦缺氧開始受損，兩種中風都會造成傷害，如癱瘓、言語失調、腦死，甚至會立即死亡，必須用最快的速度判別中風類型。

       若能在發病3小時內，使用靜脈血栓溶解劑治療，可增加復原機會。衛生署在2002年核准以靜脈注射血栓溶解劑治療發病3小時內的缺血中風病人，目前缺血性腦中風接受靜脈注射血栓溶解劑治療的比率偏低，尚不足2%。

        天氣不穩定，要提防心肌梗塞，特別是慢性病患。心肌梗塞最重要的是要爭取搶救時間，除了病患送到醫院，醫師在確診後緊急施以心導管手術，病患如果突然出現胸痛和盜汗等症狀，一定要在第一時間迅速送醫，才能提高獲救機會。

 <<<>>>冬天是好發心血管疾病的季節

         腦中風區分為阻塞性中風與出血性中風。出血性腦中風常與動脈瘤破裂有關，尤其天冷時更容易因血管劇烈收縮，導致血管破裂而造成中風。

        小中風則是阻塞性腦中風的先兆。是因腦中的小血管出現阻塞缺血情況，病程比較久且緩慢，初期可能沒有感覺，但久了可能會造成失智或功能退化。

         要遠離心血管疾病，生活飲食與習慣正常，相當重要。

<<<>>>超音波偵測頸動脈異常，簡單又無輻射，可及早發現危險。

         頸動脈異常樣態主要是頸動脈血管硬化，以及血管內壁出現沉澱斑塊，導致動脈管徑狹窄，這意謂著上游（心）及下游（腦血管）也可能出問題，容易出現心血管硬化狹窄、缺血性腦中風等疾病，甚至會急性心肌梗塞發作併發惡性心律不整導致猝死。

         頸部超音波是個千元上下、簡便無侵入性又無輻射的檢查。

         一般上班族的健檢，身高、體重、血壓、腰圍、體脂肪、內臟脂肪、常規血液及尿液檢查等項目，再加上頸部超音波，可綜合判斷心血管及腦血管疾病的風險，加上腹部超音波檢查掃描腹部主動脈，也可推測心血管是否狹窄硬化。

<<<>>>長期服用抗凝血劑

          國內近十萬人服用抗凝血劑、抗血小板劑，包括常見的阿斯匹林，這些人都屬於出血高風險族群，務必將藥物劑量控制在「好球帶」上，達到預防血栓同時減少出血風險。

         「抗凝血劑是必要之惡！」對於心房顫動、接受過人工瓣膜的患者，如未服用抗凝血劑，十年內罹患阻塞性腦中風機率高達三成，但如長期服用，則一年內約1%機率會大出血。

          包括國人熟悉的阿斯匹林、「常見的「可邁丁」抗凝血藥物、新型口服抗凝血劑，甚至是用來搶救腦中風患者的血栓溶解劑，都可能提高出血機率，即使小撞傷也可能出現致命風險。這類患者如果突然腦出血，外科手術過程容易血流不止。

          冠狀動脈硬化開過刀、裝過支架的，以及有心血管疾病患者，都需長期用抗凝血劑，這些人屬出血高風險群，緊急就醫時如意識清楚，務必主動告知用藥情況。

<<<>>>   腦中風號稱「閃靈殺手」

         可詳記「FAST」口訣~「快速」，亦即「Face-臉-嘴巴歪斜、Arm-手-單側手腳麻木、Speech-說話-突然說話不清楚以及Time-時間-趕緊就醫」。

        臨床上，使用「Solitaire」這種小型籠網狀清除器來移除阻塞腦血管的血塊，成功率比起血管擴張劑及其他類似器材都來得好。

         以往遇上腦中風，血管遭血塊阻塞時，醫師們都注射藥劑來消解血塊，擴張動脈，讓血液再流進患者腦部。但藥劑只有在中風發後三小時內使用才有效，且經常無法消解大團血塊。

        <<<>>>銀杏葉萃取物

           可以促進側支血液循環，臨床亦常用trental及nootropil兩種針劑，trental可改變紅血球的形狀來通過狹窄的血管，nootropil則可增加腦部的循環量，但銀杏葉萃取物還含有氧化自由基，可以清除發炎反應，減少細胞血管傷害，且其為植物性萃取物，容易被身體所接受，副作用少。

        臨床上阻塞型中風比率約7至8成，其中約3至5成在發病前已經出現俗稱「小中風」的症狀。銀杏可促進血液循環。

        以出血型中風為例，就不適用銀杏。銀杏葉製劑的治療效果和腦阻塞的程度及年紀有關，臨床發現，銀杏葉製劑用在65歲以下及腦受損程度5成以下的患者效果較佳。銀杏葉製劑的品質也影響治療成效。

       <<<>>>頸動脈支架放置術

         頸動脈狹窄管徑達５０％以上，除口服藥物治療外，一般常用外科手術取出斑塊或使用頸動脈支架放置術打通堵塞血管，健保均有給付。其中外科手術因麻醉風險高，患者接受度較小。

       自１９９８年以來、操刀近９百例頸動脈支架放置術，堪稱全亞洲第一的高憲立醫師認為，單從治療後的再中風率比較，口服藥物治療的１年後再中風率約為１０％，而頸動脈支架放置術則為１％，與一般常人罹患腦中風機率相當，可說是目前較理想的治療方法之一。

       外科手術時間平均花費２、３小時，術後須住院一周；頸動脈支架放置術手術時間僅需１小時、傷口也只有原子筆心大小，患者第二天就可回家休養。

       儘管遠比傳統外科手術治療便利，但頸動脈支架放置術也存在風險，即置入支架過程中可能加速動脈硬化斑塊崩落，反引發中風；但只要配合血栓保護裝置、攔截斑塊流進腦部，事實上，風險不到２％。但天生或因老化造成的血管過度彎曲，導致支架無法順利放置至定點，以及動脈嚴重鈣化患者，都不適合接受頸動脈支架放置術。

      它是可以預防的，只要我們了解腦中風的危險因素，並配合定期康檢查及按時服藥、改變飲食習慣、適度運動、規律生活型態、戒煙戒酒觀念，就能防範腦中風

      有效控制與改善中風的危險因子，才能從根本去預防中風的發生。也就是說，如果有像高血壓、糖尿病、血脂異常、抽菸、頸動脈狹窄、肥胖及心房顫動等中風的危險因子，藉由生活習慣的改變、飲食控制、體重控制、規律運動及按時服藥，將可能造成的血管病變影響減到最低。

      <<<>>>心肌梗塞

         指的是冠狀動脈粥樣硬化、形成血栓或持續痙攣等，導致冠狀動脈或其分枝阻塞，心肌因長時間缺血、缺氧而發生壞死。

       眼皮一直跳是腦神經，甲狀腺過高，吃藥喝咖啡，或是現在很流行的低頭族（用眼過度）所造成的。

       急性心肌梗塞患者可能合併有冒冷汗、臉色蒼白、四肢冰冷、頭暈、噁心、嘔吐、胸部壓迫感、胸痛幅射到肩頸背、休息無法解除、全身虛弱無力、疲倦、疼痛持續超過廿分鐘以上等症狀。

       症狀出現時，有三個在送醫前可以先自救的方式：一、喝點熱開水；二、做吞嚥或用力咳嗽等動作；三、開窗，呼吸新鮮空氣，深呼吸。

      <<<>>>搶救中風分秒必爭

       每6個人中有1人終其一生會中風；全球每6秒鐘即有1人死於中風。世界中風組織鼓勵落實「六大行動」：注意三高、規律運動、健康飲食、節制飲酒、拒菸、辨別中風警訊。

       動脈內膜上的脂質沉積，向血管腔內突出且粗糙不平，脂質斑塊如同粥樣物，故稱為【動脈粥樣硬化】。常侵犯大、中動脈，可以引發冠心病、急性腦血管病。

       腦幹是生命中樞，一旦出血，神經外科不會貿然動刀清除血塊。中醫先調整脾胃氣血，再設法減少自由基，改善腦部發炎水腫，提升病患身體能量系統自我修復，止住出血。並搭配針灸促進精氣血循環，在中西醫藥物控制外，抓住一線生機。

       中西醫會診時間，最好掌握在黃金期七天內，因為受傷瀕死的腦細胞，兩到三週內會衰亡，即時給予受損細胞營養，幫助細胞自我修復。

       <<<>>>動脈粥樣硬化

       一般缺乏明顯症狀，冠狀動脈粥樣硬化因狹窄而供血不全時，可出現心絞痛和心律失常。發病前常有誘發因素，如情緒激動、精神緊張、過度勞累等。

       腦的動脈粥樣硬化，可因腦缺血而出現頭暈、頭痛、智力減退、行動遲緩和震顫性麻痹。血栓形成或破裂出血則會出現失語、偏癱甚至意識障礙，稱為急性腦血管病。腎動脈粥樣硬化可引起多尿、夜尿甚至尿毒癥。

        出現發病前兆後採取急救措施的快慢，對於挽救生命和避免永久性後遺症十分關鍵。中老年人突然感覺胸悶、胸部疼痛或者其他不明原因的不適感時，應該首先考慮心、腦血管梗塞的可能性，立即吸氧是防範症狀惡化的有效措施。

         動脈粥樣硬化病人應長期定時補充氧氣，以保證血液含氧量。

          統計104位接受頭頸部動脈電腦斷層血管攝影的民眾，發現高達63位、60.57％的異常比率中，以動脈粥狀硬化的比率73％最多，其次分別為頸動脈血管輕度到中度狹窄、頭頸部動脈血管發育不全，以及頭頸部動脈血管鈣化斑塊。

         腦血管疾病，其中有8成是缺血性腦中風。頸動脈是供應腦部血流的重要來源，如果頸動脈出現粥狀硬化、狹窄或阻塞的情況，會造成血栓或血液不足，進而導致缺血性腦中風。

        開始因頸動脈狹窄而出現嚴重程度不一的症狀，輕者完全無症狀、頭暈、視線模糊，或暫時性缺血症狀，嚴重者便直接導致腦中風，造成口齒不清、吞嚥困難、半身不遂。

        <<<>>>腦中風

         高危險族群應透過檢查，給頭頸部血管「說話」的機會，當發現異常時應透過生活方式的改變和即時給予適當的預防治療，降低腦中風的機會。

         目前檢查頭頸部血管的方式有超音波、電腦斷層、核磁共振，以及傳統血管攝影等，可經專業評估，再針對個別狀況選擇適合的檢查方式。

        可多吃富含維生素的蔬菜和水果。平時不宜過度勞累，並適時增加運動量。每日多走2000步，可使中風及心臟病的風險降低8％；而每日多走4000步，相當於服用降血脂藥物可達到的效果，而健走不會有藥物的副作用，對健康更有益。只要透過簡單的運動就能改變自身的健康狀態，可養成健走的好習慣。

        食材選擇上可多吃燕麥和核桃；薏仁、山楂、決明子,番茄,生薑。生薑含有生薑酚、薑烯酮、薑油酮、去氫薑二酮等成分，這些成分能抑制血栓素A2合成，降低血小板功能，使之不容易聚集，降低血栓形成的機率。

        蘑菇含多糖類、維生素、植物蛋白、多種氨基酸和無機鹽。其中的多糖可明顯調節免疫功能，幫助脂肪肝患者去脂，使炎症修復，還有抗腫瘤、抗纖維化作用。

       <<<>>> 阿斯匹靈不是保健食品

        勿任意服用！服用阿斯匹靈藥物前，應經醫師診斷已罹患心血管疾病，「年輕人、時常瘀青者不適合服用阿斯匹靈！」長期服用阿斯匹靈，可能會發生腸胃道不舒服、血便。

       阿斯匹靈是一種含有水楊酸的藥物，會讓胃酸過量分泌，因此長期服用容易發生胃發炎、胃潰瘍，甚至胃出血等情形。

        阿斯匹靈和抗凝血藥、降血糖藥、類固醇、降壓藥，可能會發生交互作用，因此有氣喘病史、肝、腎、胃功能較差，及已服用抗凝血劑者或有胃出血病史者，應避免服用阿斯匹靈。

       心血管疾病患者每天服用低劑量的阿斯匹靈，有助於降低中風或心臟病的風險，但卻有引發內出血的可能。雪梨大學的研究結果則顯示阿斯匹靈也有損害視力的副作用，研究團隊因此建議，開立處方時，應該將這個副作用也考慮在內。

        對於心血管疾病患者來說，停止服用阿斯匹靈所帶來的健康風險，與罹患濕性老年黃斑部病變相較要高出許多。現在正在服用阿斯匹靈的患者，未與醫生諮詢前，不要任意停藥。

         阿斯匹靈可用來預防阻塞性腦中風，需要考慮使用阿斯匹靈預防中風的族群包括：

<>出現頭暈症狀，經頸動脈檢查發現有嚴重粥狀動脈硬化問題。

<>曾出現短暫性腦缺血患者，患者可能出現一側無力、講話不清楚、走路不穩等疑似中風症狀，但症狀只出現半小時、一小時，在二十四小時內就恢復正常，此時就可能是短暫性腦缺血造成。

<>經過腦部影像學檢查確認已經中風患者。

<>年紀大失智症患者不知道以前是否曾中風，經影像學檢查發現除了腦部有萎縮現象，腦血管還有一些陳舊病變，這時要懷疑血管病變可能也是失智症原因之一。

          阿斯匹靈藥物約可持續七天，因此患者如果要接受拔牙、牙科手術，得在七天前停藥，患者停藥時間也不宜超過七天。

          一般健康的中、老年人不需要規律的服用阿斯匹靈來防中風；若有糖尿病、高血壓、高血脂、抽菸、心律不整，或是男性年齡在45~79歲、女性年齡在55~79歲者，都是危險因子，需經神經內科醫師做進一步的評估，看是否需要服用阿斯匹靈來防中風。

          因缺血性中風者，服用抗凝血劑，如阿斯匹靈等，能預防下次中風的機會；但，若有潰瘍者，則不適合吃。

         糖尿病、高血壓、高血脂等患者，會藉由藥物來控制疾病；要預防中風，要從飲食、運動做起。運動前一定要暖身，天冷也可在家運動，不一定得外出運動，可在家跑跑步機、踩腳踏車等。

         天氣寒冷，中風患者變多，習慣外出運動者建議等天氣回溫再外出運動，不管從事何種運動，都應做好暖身才行。

          有心血管病史的患者別在頸部按摩，以防中風。按摩，導致頸動脈內的血脂斑塊從管壁鬆脫，阻塞到腦部血管。

          天冷時較易使血管內的膽固醇斑塊從管壁脫落，經血液沖積到腦部堆積形成腦梗塞。

          中風患者以頸動脈狹窄的症狀最為常見，以往醫界在手術時，以《頸動脈內膜切除術》取下斑塊為主，現在《頸動脈支架手術》有健保給付，效果相同，且有較低的顱神經損傷與傷口感染率。

 <<<>>>急性治療期後0-6個月屬於亞急性期，這段期間極具恢復潛力，密集接受復健療程，每週約3-5天，一天至少3-5小時，若錯過這段黃金復健期，未來進入慢性期的復健效果恐怕事倍功半。

        當手指長時間無法打開，會使大腦中管控相關區域的活性減少，不利後續發展手指伸直動作，患者只能抓物品卻無法伸直手放開物品，惡性循環下，有如長時間不運動的人肌肉萎縮一樣，手掌永遠保持緊握。

        可使用量身訂做的機能輔助手，練習手指各種動作，如手指手腕伸展、抓握、指握及釋放物品能力，抓取物品尺寸從大漸次縮小，以訓練細微動作。

<<<>>>健康與飲食、作息、生活習慣息息相關

        若養成良好飲食習慣，自然能幫助健康。

        熱量無法充分代謝，就容易化為脂肪囤積於肝臟，引起脂肪肝。晚上不要熬夜、作息要正常。

        黃麴毒素會引起肝癌，很多人都知道要維持肝臟健康，就要少吃含黃麴毒素食物。一般人認為，花生、玉米較容易出現黃麴毒素，事實上如果穀物保存不當而發黴，也會產生黃麴毒素，若雞、鴨、鵝等吃下發黴穀物，黃麴毒素容易累積在這些動物肝臟，人類一旦吃進含黃麴毒素動物肝臟，這些致癌物質也會進入體內，導致肝癌風險上升。

         肝臟所需營養素包括維生素A、D、E、K與維生素B6、B12等，維持肝臟健康不能靠單一營養素，因此飲食最重要的是要營養均衡。

        坊間有不少保健食品號稱可以保護肝臟，要保護肝臟，與其迷信保健食品，還不如調整生活習慣、減肥、甩掉脂肪來得實在。

<<<>>>蔣勳~「肉身供養」看待生命中不同階段的美好。

       「肉身供養」一書，是蔣勳面對突發性心肌梗塞，救回一命後，驚覺生命其實是脆弱的，因此重新定義與詮釋人生。他闡釋如何看待生命中不同階段的美好，引導讀者在主流的價值框架外，學會溫柔對待，在脆弱的邊緣處境中，找回重生勇氣。

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