李國修：「在告別式上把大家逗笑就對了！」~吳養春

       喜劇泰斗、屏風表演班藝術總監李國修因大腸癌，7月2日凌晨3點34分，在中國醫藥大學附設醫院辭世，享年58歲。

        李國修談論生死之事，毫無恐懼，他說：「如果菩薩要接我走的時機到了，我不要急救，就讓我走。我已經準備好了。」還幽默地自我解嘲：「雖然待在病房裡，但是看著對面中國醫藥大學的教室樓，我像在一艘豪華的郵輪上，正待啟航。」面對生命的盡頭，李國修不僅步伐從容，心情也十分豁達，他交代曾國城：「你在告別式上講什麼我不管，我只有一個要求──把大家逗笑就對了！」李國修還說：「屏風的代表顏色是紅色，告別式當天，會場服務的屏風同仁和義工照舊穿紅色制服，我沒有任何的忌諱，來參加的朋友們，想穿什麼顏色的衣服就穿什麼。請當作來看一齣戲。」

         1996年屏風十週年《京戲啓示錄》首演，李國修在記者會上曾當眾朗讀他為自己寫的墓誌銘：「這裡躺著一位小老頭，終其一生未完成他『建立兩百人的全職劇團』以及『興建一座屏風專屬劇場』的夢想。在墓碑前，無需放上一束鮮花，你只需要放上一張你曾經觀賞過的屏風戲票。」但他在病床上也特別交代「我已放下，就讓我帶著這兩個夢想離開。」

         自從2011年12月21日宣布暫別舞台之後，李國修一直以積極、樂觀、冷靜的態度面對人生。他在靜養之餘，仍不時到排練場指點屏風子弟兵，進行經驗傳承，同時也完成了二十七本《李國修戲劇作品全集》的出版工作。

        李國修天生就是吃表演這行飯，西出陽關在台中的演出，他可以行動，吃飯什麼都ok，講話ok，就只是比較沒體力。不顧身體病痛，堅持去給子弟兵加油打氣，甚至在治療之餘，又親自到劇場指導演戲技巧。

        演出對母親的追憶，李國修寫了女兒紅，更為父親創作經典大戲京戲啟示錄，回憶父親做京戲戲鞋的一生，演活了戲教出一堆子弟兵，樂觀面對生活的李國修，還是敵不過癌症病魔。李國修心無罣礙地離開，並在臨終前指示：

          屏風表演班已公開的演出行程將照常進行。

（《三人行不行》自7/13~10/6於新光三越演出114場，《莎姆雷特》於9/6起全台巡演20場）

         平時應減少紅肉、高油脂類食物（如炸雞、薯條等）的攝取，多攝取疏菜水果達到飲食均衡，並養成良好的生活作息與運動習慣。

        大腸直腸腫瘤包括大腸直腸癌、類癌(carcinoid)、平滑肌肉瘤、淋巴組織瘤等惡性腫瘤，以及各種瘜肉、 脂肪瘤等良性腫瘤。

        大腸直腸癌在治療方面,數十多年來不斷改進，增加了病人的生活品質。

        大腸直腸癌之發生， 與飲食習慣有密切的關係，尤其大量食用肉類、 動物性脂肪、蛋白質，精碾的穀類，及較少食用纖維素。

         纖維素有助於刺激腸道蠕動，能吸收水份而膨脹，降低致癌物質的濃度及減少其與腸壁接觸的時間。且 纖維素經腸道細菌分解後產生的短鏈脂肪酸(acetic acid, proprionic acid, butyric arid) 對於癌生成有抑制作用。

         有大腸直腸瘜肉的病人需作瘜肉切除，定期追蹤。 一方面判定瘜肉是否為腺瘤，有無惡性變化，並預防其繼續長大、癌變、或復發。 

         大腸直腸癌轉移性腸癌患者比例偏高，合併化療已是診間常用治療轉移性腸癌患者的利器，目前一線健保給付兩種標靶藥物：血管新生抑制劑及表皮生長因子抑制劑，診間在選擇標靶治療藥物時，因考量使用表皮生長因子抑制劑治療對於K-RAS基因為突變型的病友無效，需先行檢驗K-RAS基因型別；選擇血管新生抑制劑治療則無基因型別限制，皆可使用。

         飲食應採高纖、低脂、多蔬果原則，應限制紅肉攝取，避免加工肉製品的攝取，減少食用高鹽及鹽漬食物，並避免含糖飲料。

         應固定攝食高纖蔬果及飲用含益生菌的乳製品如優酪乳，積極打造腸道健康。

        當進食過量的油炸和肉類食物時，膽囊需要分泌更多的膽汁以消化過多的高脂肪和高蛋白質。若腸道內的菌相不佳，過多的壞菌就會將大量膽汁酸轉變成有致癌性的二級膽酸。

         纖維質攝取不足會使排泄物停留在腸道的時間增長，導致致癌物質長期刺激腸壁，生成息肉，增加大腸癌機率。

        常外食且少運動，屬於腸道菌相不佳的風險族群。面對高壓的工作環境，除每天多攝取五蔬果補充纖維質外，善用超商方便性，養成天天飲用優酪乳的習慣，隨時補充好菌，便是最簡便改善菌相的方式。

         優酪乳中的乳酸菌在腸道進行醱酵分解糖類，產生乳酸或醋酸，能使腸內環境保持酸性，因而抑制腐敗菌的增生。有些乳酸菌甚至會分泌殺菌物質，直接對付壞菌。同時，能刺激腸胃蠕動幫助排便，促進有害物質加速排出體外。

         隨著生活型態改變，高齡、肥胖人口增加，國人癌症發生人數有不斷攀升的趨勢。70至74歲長者大腸癌罹患率高達每10萬人中近260人。

為推廣「早期癌篩」，國民健康局自102年6月1日起，擴大篩檢對象資格：

一、大腸癌：調整為50至75歲，每2年1次免費篩檢（27至52年次，101年未做過糞便潛血檢查者）。

二、口腔癌：擴大為18至29歲有嚼檳榔原住民，每2年1次免費篩檢（需備妥戶口名簿及健保卡到健保特約的牙科及耳鼻喉科接受檢查）。

大腸癌患者資料，發現第1期患者的5年存活率約9成、第2期約8成、第3期約6成5、第4期僅1成2。即使第4期出現肝轉移的情況，只要經過切肝手術，配合化療和標靶治療，5年存活率也能提升到76.8％。

        大腸癌患者手術切除患部後，不代表所有癌細胞皆以清除，事實上每天的血液中已藏有5千萬至1億個游離癌細胞，可能隨著血液循環跑到各器官，若對切除患部的大腸癌第3期患者來說，其實就相當於潛伏的第4期患者，若免疫系統無法有效壓制癌細胞，會在1至3年內復發。

          不過，大腸癌第3期患者的免疫系統早已「崩解」，很難以以一己之力對抗癌細胞，必須藉助化學治療等療法，且調整生活習慣，不喝酒抽菸、少吃動物性肉品或蛋，飲食清淡不油膩，降低致癌物質的刺激。此外，也可攝取牛樟芝、靈芝、雲芝等可提升免疫力的保健食品，提升防禦癌細胞的能力。

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