2012-10-29 05:08:10yaung

骨質疏鬆>五十肩>退化性膝關節炎>脊椎退化~吳養春



       沾黏性肩關節囊炎是指肩關節周邊組織出現慢性發炎,導致組織增厚、緊縮,影響關節活動。「沾黏性肩關節囊炎」症狀包括肩膀活動受限、明顯疼痛等,和關節炎等其他肩膀相關肌肉骨骼疾病很相似。

        患者肩膀一旦僵硬、疼痛、動作受限,往往被診斷為五十肩,事實上許多原因都會造成肩膀動作受限。治療第一步通常是物理治療。

        骨質疏鬆有「健康的沈默殺手」之稱,多曬太陽以增加維生素D,也要多從事走路、慢跑等運動,增加骨質密度,降低骨質疏鬆症「退化性膝關節炎」發生率。也可預防高血壓、糖尿病、心血管疾病。

       人體骨頭從出生後,就不斷進行關節軟骨新陳代謝的作用。16歲之前,新生骨頭比退化的骨頭多,但到35歲後,逐漸走向退化之路,60歲以上就是退化性膝關節炎的高峰期。

         如果運動過度或關節曾經受傷,或是過度肥胖,就會使關節提早老化。

         退化性膝關節炎主要指關節腔內的關節軟骨被破壞。主要症狀為關節疼痛、僵硬、腫脹、變形、關節活動時,疼痛加劇及關節發出聲響等。天氣變化時,就會感到關節疼痛,嚴重時,膝蓋變形。

        未退化前的透明軟骨(Hyaline Cartilage)承受力大、彈性佳,一旦被破壞了就不再生,逐漸形成纖維軟骨(Fibro-Cartilage),無法回復至原來的透明軟骨,此時開始產生疼痛。

       適度的運動有助於關節保健,可從事輕鬆游泳等運動,或多做膝關節伸展運動,如將小腿往上抬撐5秒鐘後,再放鬆放下,如此兩腳交換運作,有助於膝關節的伸展。

      「膝蓋劇痛,未必是退化性關節炎所致。」有10%的患者因「關節半月板墊片」磨損或破裂,產生的碎片造成膝關節疼痛,經施以關節鏡手術,清除碎片,並修整墊片後,有效解除症狀。

      半月板墊片磨損、破裂,目前以關節鏡手術,局部或半身麻醉,在患處開兩個0.3公分的傷口,就能診斷病灶輕重,清除半月板碎片,整平缺損之處,減輕疼痛之苦,不必像以往要切開膝蓋進行手術。

       國內數十萬人使用的雙磷酸鹽類骨質疏鬆藥物,近年陸續傳出可能增加罹患大腿骨折、下顎骨壞死,以及食道癌風險,美國食品藥物管理局(FDA)專家委員會決議,「藥廠應於藥品標示建議用藥時間」。

      衛生署食品藥物管理局藥品組簡任技正戴雪詠說,根據健保局資料庫推估,台灣每年約有卅七萬人使用雙磷酸鹽類骨鬆藥,該藥上市十多年來,國內共接獲卅七例不良反應通報,其中四例為大腿骨折,卅三例為下顎骨壞死,目前沒有食道癌案例。

      台大老人醫學部主治醫師詹鼎正說,雙磷酸鹽類藥物透過抑制破骨細胞作用,可維持甚至提升骨密度三至五%,減少患者五成骨折機率。所以,除非有大腿、鼠蹊部疼痛等疑似大腿骨折,或其他明顯不適,並不建議患者擅自停藥。

      如果吃進過量的「磷」,會加速老化,磷不但會讓血管鈣化,同時會讓細胞加速氧化衰老,而日常生活許多食物,像是乳製品或豆類製品,本身都含有磷,海鮮含磷量更高。吃進去卻反而可能導致老化,因為磷的建議攝取量每天不高於1000毫克,但像鮭魚一片就有517毫克,墨魚每百公克也含磷392毫克,蝦米和干貝,都超過500毫克。

        「在高磷的情況之下,這些血管細胞會變的像骨頭一樣,所以一直刺激、一直刺激,血管就鈣化了。」牛肉類以及起司和蛋黃,幾乎每攝取100公克就到達每天建議量的一半,幾乎蛋白質高的食物,磷含量就一定高,吃進過量,除了可能老的快,也會增加血管鈣化的機率,尤其加工食品可能添加磷,因此醫師建議均衡飲食,搭配足夠的天然蔬果,才能幫助延緩老化。

         台大骨科團隊研發出「關節軟骨再生修補技術」,藉由特殊兩相式軟硬骨再生基材,只需一次手術,就能利用患者自體軟骨組織,來修復關節軟骨損傷,獲得今年國家新創獎。

        這項技術先擷取病人與病灶所在同一關節內的少量健康軟骨,先以特製組織切碎機進行絞碎,再以酵素分解這些軟骨微碎片,這些軟骨細胞會被置入兩相式軟硬骨再生基材內,細胞會形成再生軟骨填補基材內的孔洞。

        修補時,用微創手術將關節軟骨損傷處,鑽成與這基材相同形狀與大小的坑洞,再將承載健康軟骨細胞的基材製放在坑洞處,1年後該坑洞處會被新生成的軟骨組織修補平整。此技術被視為專利布局佳,因而獲獎。

至於新光醫院以及北醫附醫骨科,在骨折治療上分別研發出「兼具骨折治療與復健牽引效果的動態固定器」以及「微創輔助鑽孔之骨骼固定結構」,目前已運用在臨床上,雙雙獲得今年國家新創獎。

         花蓮慈濟醫院神經外科醫師陳新源指出,巴金森氏症目前雖然仍無法完全治癒,但深部腦刺激手術藉由電流控制,調節腦內不正常的活動訊息,以達到運動症狀的控制,效果相當顯著,已成為治療巴金森氏症最有效的手術方式。

         巴金森氏症好發於中老年人,65歲以上的人約有15%會得病。

        每天服用一顆維生素(維他命)B群藥丸,維生素B、C、D和E,能顯著減緩老年人記憶衰退的情況,且他們的思緒清晰,反應能力也較好,預防阿茲海默氏症(老人失智症)。

        預防阿茲海默症(俗稱老人痴呆症)除了多閱讀、下棋、動腦袋外,還可以藉由食物來防止。人們可以透過調整飲食結構,延緩大腦的萎縮,讓思維保持敏捷。食用多種水果、蔬菜,多攝取維生素等營養成分,將有助於保護大腦。

  •          世界衛生組織(WHO)發布報告,全球約有廿億人感染肝炎病毒,占總人口三分之一,而每年有近一百萬人死於肝炎。

           肝炎病毒感染者包括病毒帶原者與患者。泰半帶原者不知自身帶原,而在無意間傳染給他人。

           肝炎已對世界各國的醫療照護體系「造成重創」,除了是肝硬化、肝癌的主因外,也可能引發大流行。肝炎是普及全世界的慢性疾病,病毒經由遭汙染的飲用水、食物、血液、精液與其他體液傳播。

           在A、B、C、D、E五型肝炎病毒中,B型最普遍,可經由被汙染的針劑注射或毒品施打傳染,孕婦若帶原,也會在懷孕初期或生產時遺害胎兒。E型肝炎病毒則經由遭汙染的飲用水與食物傳染,常在開發中國家引發大流行。

           對抗A、B型肝炎的有效疫苗已經問世,也可用於D型肝炎,而預防E型肝炎的疫苗雖已研製出,但並不普及,C型肝炎疫苗則仍付之闕如。

           全球約有一百萬人因B型C型肝炎喪命,且集中在亞太地區。其中,中國與印度慢性B肝和C肝感染者,達一億八千萬人,占全世界五成。

            肝臟疾病人口非常多,除了酒精性引起脂肪肝,亂吃藥造成的化學性肝損傷也很常見。肝細胞一旦受傷,會走向急性壞死或細胞凋亡兩種途徑。細胞凋亡不會引發強烈發炎反應,可以慢慢被免疫細胞自然清除,但細胞急性壞死會引發嚴重炎症反應。在肝病演變成肝纖維化病程中,就是因肝細胞大量壞死引起發炎反應,最終導致肝硬化。

            薑黃素(curcumin)可抑制肝臟星狀細胞的活化,調控基因,避免受損的肝臟細胞急性壞死,走向對組織傷害較輕微的細胞凋亡路徑,延緩病程惡化。

            薑黃素是由薑黃(curcuma longa)根莖萃取出的化學物質,常被作為食物辛香料,也是常見食材咖哩中的成分之一,近來研究發現它具有抗氧化、抗發炎、抑制癌細胞生長以及對抗慢性肝病等功能。

            脊椎退化,椎間盤就會因失去功能造成神經孔狹窄,神經組織就會受壓迫產生症狀。因鈣質流失或攝取不足造成骨質疏鬆所引起;因長期坐辦公桌而造成肌肉疲勞所引起;因缺乏運動造成股肉延展性與耐力功能降低所引起。

  •    下背痛發生的原因為:「結構性和神經病症」-包括了椎間盤引發的問題,最常見的就是第四和第五節間椎間盤突出,進而壓迫到附近的韌帶或神經,造成背痛和腿麻。此外,例如退化或是脊椎間的關節面卡住或擠壓,還有其他腹腔內臟疾病亦會引起。另一項因素包括:「軟組織病症」-例如背部肌肉拉傷,大多是未熱身的運動員進行劇烈運動,過度伸張造成,只要休息或接受物理治療就能好轉。

  •     預防下背痛,平時要保持良好姿勢,避免體重過重,透過運動強化背肌和腹肌,若急性發炎時建議適度休息或使用冷熱敷,若症狀無法改善可藉由深層熱短波、電療、牽引等物理治療獲得改善。

  •        疾病和衰老通常會伴隨著帶來肌肉萎縮,來自美國愛荷華大學的克里斯托弗.亞當斯(Christopher Adams)為了改變肌肉萎縮為人類帶來種種痛苦的現狀,他的小組開始研究萎縮肌肉中的基因活性。他們使用1300種生物活性小分子來處理肌肉細胞,並對它們基因表達譜進行比較,最後發現一種名為熊果酸(ursolic acid)的化合物具有對抗肌肉萎縮的效果。

  • 資料來源:(中央社記者龍瑞雲台北2日電)中國時報【李宗祐╱台北報導】自由時報記者王昶閔、林嘉琪 中央社記者林思宇 記者劉嘉泰  中國時報【黃天如】【李宗祐】【黃菁菁】法新社斯德哥爾摩7日綜合外電報導  中國時報 蔡鵑如/張嘉浩、張翠芬 台灣醒報記者張硯卿 自由時報記者陳璟民/記者潘杏惠記者王昶閔、楊菁菁/綜合報導  台北中山醫院院長、骨科主治醫師吳濬哲<自由時報>台北市中山醫院骨科醫師周正義  譯者:中央社張曉雯 中央社譯者:陳宜君
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