2018-10-07 16:32:08wquqgcu8ouki
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膝關節後側「啪」一聲 恐是這破了～
記者楊晴雯／台北報導
膝蓋痛不一定是關節炎！一名50餘歲女性日前因膝蓋痛就醫，經治療後仍然疼痛跛行，檢查後發現是膝蓋內側半月板後角破裂，膝蓋缺少緩衝，上下樓梯、曲膝蹲下等動作不斷衝擊，導致膝蓋越來越痛。醫師提醒，膝蓋內側半月板後角破裂的症狀及初期X光檢查與退化性關節炎極為類似，若未對症下藥，延誤治療，最終恐須置換人工關節。
▲（示意圖／記者楊晴雯攝）
替該患者診治的台北醫學大學附設醫院骨科部運動醫學科主任吳家麟表示，許多民眾對於內側半月板後角破裂相當陌生，但它卻無聲無息地藏在關節炎的巨大陰影下，他進一步解釋，半月板是由纖維軟骨組成，分為外側、內側半月板，主要作為緩衝的介面，吸收運動帶來的震盪，保護膝蓋。內側半月板後角一旦破裂，半月板不再附著於軟骨並產生位移，無法發揮緩衝功能，若未充分治療，會直接增加軟骨的壓力，可能導致早期退化性關節炎。
吳家麟指出，半月板後角破裂通常與半月板退化有關，以中年女性常見，發生率約佔內側半月板破裂20到30％，有些年輕病患因前或後十字韌帶斷裂或撕裂性骨折等外傷造成。多數病患先前沒有明顯的創傷病史，或只是輕微的創傷性運動，例如蹲下、上下樓梯、上下公車時，膝關節過度彎曲，突然聽到膝關節後側有「啪」一聲，關節馬上腫起來，短時間內無法行走，之後膝關節就持續腫痛 。
值得注意的是，吳家麟提醒，半月板後角破裂的臨床症狀及初步X光檢查和退化性關節炎很類似，病患常被當成退化性關節炎治療，服藥、打針只能緩解症狀，不僅無法痊癒，也會造成惡化；他建議，若關節持續積水不消、關節線壓痛、疼痛跛行、夜痛、不走也痛、行走有卡住症狀或異音出現，最好及早就醫，核磁共振造影(MRI)是診斷的首選方式。
若經確診，吳家麟說，初期可採取保守治療，如休息、避免蹲跪、上下樓梯、止痛藥或膝關節護具，近年有創新的「保膝手術」，以微創手術將半月板縫回到原本的位置，讓半月板自己癒合。不過，手術前還得考量病患年紀大、身體質量指數較高、半月板內側移位程度、軟骨損傷程度等，都會對手術效果帶來影響，並非每個人都適合接受縫合手術。
為此，吳家麟首度蒐集北醫附醫逾400例內側半月板後角破裂的治療經驗，針對病患的年齡、症狀、身體狀況、骨質等，歸納出不同的治療方案，以上述病患為例，考量其於他院已接受關節鏡手術以及身體狀況，經採取高位脛骨截骨手術後，病患已順利擺脫疼痛、行動自如。
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碩博生人數遞減 冷門科系招生翻紅
每到了年底，所有即將畢業的大學生，都在思考明年畢業後，我該何去何從？是直接進入職場？還是攻讀研究所，才能加值人生？
根據教育部的統計資料，攻讀研究所碩士的人數，已從2010年的18.5萬人，逐年下滑至2017年的16.8萬人，博士班的情況也類似。換言之，研究所的窄門似乎已經不再擠破頭，而有意報考的學生們更應該精準分析產業，並挑對專業領域研究，才能真的錦上添花。
《遠見》深入剖析最前端的趨勢，訪問六位大學校長暢談學術之路，詳細介紹18大學群之外，六位已踏入職場的學長姐分享經歷，幫你找到最適合自己的研究所，贏在人生起跑點！
驪歌聲後，步出各大學校門的莘莘學子們想清楚下一步計情趣娃娃製作畫了嗎？
在找工作、讀研究所、考公職，或出國留學等幾個選項中，讀研究所一直很熱門。不論是因所在領域的專業需求，或一時不知要做什麼，讀研究所可以幫自己拿到更高學歷、博得更佳的起薪水準，加上「唯有讀書高」的傳統觀念，學長姐和同學也都如此選擇，若沒有碩士學歷，會不會就輸在求職起跑點？
然而，你知道嗎？這個傳統想法正在翻轉。
觀察重點1〉招生狀況
av按摩碩博士人數連七年下滑
攤開教育部「大專校院學校數及學生數」統計資料，發現近年讀碩博士的人數，不斷減少中。
全台碩士生人數在民國99年（2010年）攀上18萬5000人的高峰，之後逐年下滑，七年內跌掉1萬6000多人；去年（2017年），全台碩士班學生只剩16萬8783人，減少比例近9％，平均每年少了約2300位學生。預計今年，減幅將正式破10％。
博士班情況更慘，從民國99年（2010年）的高峰3萬4000多人，到去年只剩2萬8000多人，七年減幅高達17.6％。這也讓國內各大專院校教授叫苦連天，「現在的博士生畢業後，不知道下一個學生在哪裡？」有台大理學院的教授私下感嘆：「本以為找不到學生的現象只會發生在後段班學校，沒想到連台大都可能找不到博士生！」
統計數據清楚呈現，國內大學生過去熱中追求高學歷的現象，已經趨緩。究竟原因為何？
觀察重點2〉薪資待遇
起薪較高但非核薪鐵律
答案，來自於「未來薪資的投資報酬率」的評估，愈來愈多人質疑，多花幾年讀書，不一定能夠帶來等價的薪資提升。
去年，國內最大的求職網站104人力銀行，曾經調查「碩士vs.大學」的薪資差異；這份「104人力銀行履歷工作經歷薪資統計」比較碩士生與大學生就任新職的薪資差距，結果發現，研究所學歷平均月薪為4萬2700元，大學學歷平均月薪為3萬5000元，兩者相差7700元。
乍看之下，多花兩年取得碩士學位，可以讓起薪增加7700元。但104人力銀行強調，這7700元的價值轉換，不單單只是因為學歷，還包含在職者過去的工作經驗、工作職務內容等因素。
不同產業的起薪差異也很大。以服務業來說，大學起薪為2萬7500元，碩士起薪反倒退，僅2萬7100元，少了400元，讀得愈高反而成為扣分。
以工作職務為例，想進入任何產業擔任資料科學家，碩、博士學歷都是標準門檻，高學歷代表著受過專業培育，薪資自然增長。
但若是服務生、技術員、助理等工作，學歷再高老闆也不會多給薪，甚至反而覺得難管難用。
根據勞動部2017年的就業調查，全台工業及服務業部門的受雇員工人數有758.69萬人，其中工業部門的技術員、機械設備操作員、組裝人員，以及服務業部門的銷售人員、助理等，這些低技能的工作職務，各自都占55％。換言之，不太看學歷的工作職務占了大多數，真正會因為學歷而獲得比較明確加薪的比例，只有45％。
這讓許多人看清一個事實，與其多花兩年讀碩士、多花五年讀博士，還不如早一點進入職場換取經驗比較實在。
觀察重點3〉求職市場真人娃娃
冷門科系多選擇再進修
而一個弔詭的現象也造成，求職市場愈熱的科系，愈少人讀研究所；求職市場愈冷的科系，反而愈多人讀研究所。分析教育部今年公布的「碩士生就讀類科之比率」，十年來（96～106學年度）「科技」「社會」「人文」三大領域碩博士學生人數的科系變化，發現科技領域的碩士班學生占比，從96學年度的46.2％，滑落到去年的44.8％；人數從最高峰的8萬5137人，至去年只剩7萬5539人，減少將近1萬人。
博士生人數更從2萬1949人跌到1萬6957人，占整體學生人數的比例，減少9.4％（整體占比69.2％→59.8％）。進一步細看這十年間科技領域的學科變化，可發現，資訊學科的碩士班人數大致持平，約有2萬多人，但博士班人數少了近2000人；理工領域的博士班則從1萬2000多人，下降到8000多人，減幅高達兩成。
相反地，社會領域的碩士生人數卻從96學年度占30.8％，提高至去年的34.4％。博士領域的社會與人文學生更是雙雙增加，例如社會領域的博士生占比從15.6％成長至18.8％，人文領域的博士生占比則從15.1％增至21.3％。
藝術領域變化更大，碩士生十年增加1000多人，博士生則從不到400人，翻倍至800多人。
國內某私立綜合大學校長對此分析，容易找到工作的學科領域，學生畢業後可以馬上去賺錢，當然不願繼續留在學校讀書；而就業市場不太好的領域，學生索性繼續留在學校，甚至一路從碩士念到博士。
對比104人力銀行的薪資統計資料，電子電機資訊相關領域的碩士生，進入高科技產業的年薪平均有150萬；博士年薪雖可達到200萬，但至少再多花五年以上時間，實際一算，五年時間只讓自己的年薪多了50萬，還不如念完碩士就直接投入職場，五年可以換到750萬的薪水入袋。
念研究所非賭注 報考前應深思熟慮推薦款式最多樣的情趣網
前台大電資學院院長陳銘憲表示，台灣高科技產業發達，大廠對於工程師的基本門檻都是碩士起跳，電資相關領域的碩士生，畢業後幾乎不用擔心找不到工作，但正因為就業前景佳，學生反而很少繼續往上攻讀博士。然而，台灣高科技產業要持續維持世界領先優勢，就需要更高階人才投入技術研發，如何鼓勵學生繼續往上讀，是台灣高教發展的重要議題。
既然讀碩博士的人數減少、薪資好的領域反而沒人讀，難道「放棄讀研究所、早早就業」是最佳選擇嗎？
答案也沒有這麼簡單，只是種種統計數據都在提醒大學生，務必拋下「碩博士＝起薪高」的迷思；當碩博士不再是求職加分時，更要做好功課，仔細分析學科領域趨勢、理解未來產業需求，對應到職場的變化。而不是抱持著「爸媽要我讀」「別人讀所以我也讀」「不知道要做什麼乾脆繼續讀」的心態，才能讓多花兩年時間讀研究所，成為自己未來就業加值的選項！
想要理解未來求職市場變化，可以從兩大脈絡做評估，一是國家發展的重點產業，二是新興的跨領域學群。
首先，善用行政院每年公布的未來重點產業報告，可了解政府預估不同產業未來的人才缺口，再檢視自己所學是否有對應到的產業，或是可以多學什麼，及早搶占先機。
其次，從教育部歷來公布的大專院校學科分類統計，可了解目前各大專院校有哪些跨領域課程，這些課程正是目前產業缺乏哪些人才的指標，即可看出所學領域可以橫跨哪裡產業，從中找出最有前景的跨域選擇。
選擇研究所，不是賭注，透過解讀各種資料，把選擇變成一場產業需求根據的科學分析，找出最有價值選項。
這也正是2019年研究所趨勢要揭示的核心概念，當讀研究所的人變少，更要凸顯自己所學價值，這個選擇是經過深思熟慮的！
本文轉載自遠見雜誌
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