2022-03-30 10:56:34dfdgrrttwqweswwrt
站著腰不痛，坐著腰痛是怎麽回事？
在腰部的幾個常見疾病中，坐著疼痛加重的情況都很常見
1，因爲相比于躺著和站著，坐著的姿勢腰部的受力最大。特別是弓背的時候，更明顯，所以，正確的坐姿是盡可能腰挺直，不能彎著腰，如圖所示。
2，人體腰椎根據受力和功能，劃分爲三個柱，前柱、中柱和後柱。前柱中柱主要起支撐的作用，而後柱主要是牽拉的作用。在人體坐姿，或者彎腰姿勢時，後柱的牽拉張力就增加很多。同時腰背部的肌肉和筋膜組織也會出現明顯的張力增高，這是造成疼痛的主要原因。
3，從疾病的診斷角度來說，如果疼痛只限于腰部，沒有從屁股連到腿上的麻木和疼痛，基本上不需要考慮椎間盤突出症。多數人會有椎間盤組織的突出，但是真正能算上椎間盤突出症的人並不多。
這種坐姿後引起的疼痛主要考慮腰背周圍的筋膜炎等軟組織炎症。年紀大的人還需要考慮腰椎小關節的關節炎和骨質疏松症等問題的可能。
4，注意良好的坐姿，避免太長時間坐姿，每隔一小時起來活動活動，疼痛嚴重的時候使用腰托固定幾天都是不錯的方法。疼痛急性發作需要用消炎鎮痛藥。
關節手術後服用非甾體類止痛藥會讓人上瘾嗎？
謝謝悟空邀請。
1，首先說，非甾體類消炎鎮痛藥，不論是早一代的COX抑制劑，還是新一代的選擇性COX-2抑制劑，都沒有讓人上瘾的作用。
2，非甾體類消炎鎮痛藥，英文首字母縮寫NSAIDs，是目前臨床應用最廣泛的鎮痛藥物，通過抑制環氧合酶，減少前列腺素的形成，達到鎮痛的目的。通俗一些說，就是通過抗炎來止痛，可以理解爲既抗炎又止痛。(作用示意圖沒找到中文的，大家湊活著理解吧)
3，早一代的NSAIDs主要包括布洛芬（比如芬必得）、萘普生、雙氯芬酸等；新一代的選擇性COX2抑制劑主要包括塞來昔布、依托考昔等。國內多數醫院在使用新一代的藥物。好處是減少了胃腸道並發症的風險。但是如果長期使用的話，還是建議搭配使用保護胃的藥物，比如法莫替丁、雷貝拉唑等等。
4，除了胃腸道刺激以外，NSAIDs藥物長期使用會對心髒有些影響。所以對于冠狀動脈搭橋手術前後的病人是禁止使用這一類藥物的。即使不做手術，有冠心病的朋友對著一些藥物也要當心。
手指關節碎裂不做手術有什麽影響呢？
謝謝邀請。
從您的片子來看，第四指近節指骨的近端關節面發生了碎裂，並且伴有第四掌指關節的半脫位，屬于典型的關節內骨折。
從治療的角度來說，這種骨折是應該做手術的，手術可以把碎骨複位，保證關節的正常解剖，爲良好的功能提供基礎。
如果采用保守治療，首先得牽拉複位，複位後可能骨折錯位的情況會改善一點兒，但是估計不會太好。這樣的情況骨折愈合是沒有問題的，只是愈合以後，會出現明顯的關節功能障礙，影響手部的正常活動。對于老人來說，或許還能湊活，但是對于年輕人來說，這種後果是不可接受的。
股骨粗隆間骨折5個月還是痛，怎麽辦？
股骨粗隆間骨折屬于幹骺端骨折，通常3個月左右的時間可以達到愈合並逐步恢複正常生活和工作。如果術後5個月還有疼痛，需要考慮幾個方面的問題。
1，骨質疏松症。粗隆間骨折是最常見的骨質疏松性骨折之一，多數病人有骨質疏松的情況，而骨質疏松則容易引起腰痛，關節痛等可能。如果病人是絕經10年以上的女性，或者70歲以上的男性，需要查骨密度確認一下，必要的時候使用抗骨質疏松的藥物。
2，股骨頭壞死的可能。粗隆間骨折手術以後，發生股骨頭壞死的概率並不高，但是這種可能性仍然是存在的，臨床上也偶爾會遇到。需要拍片子確認一下。
3，如果排除了以上這些問題，骨折愈合也不錯的話，軟組織無菌性炎症的可能性很大。需要找骨科醫生看一下，根據疼痛位置，疼痛發作的特點等信息進行判斷。無菌性炎症需要通過理療，消炎鎮痛藥物等方法進行處理。
髋關節置換術後患者感覺雙腿不等長，我爲何卻說手術很成功？
這是個很專業的問題，感覺題主是挖了一個“大坑”給大家跳哈。
1，首先說，從專業的角度說，常規髋關節置換手術，手術醫生是非常注意下肢不等長的問題的。手術後兩側下肢等長（絕對長度差別在1cm以內）是一個很常規的要求。
2，通常需要做髋關節置換術的病人分爲兩種，一種是老年人移位的股骨頸骨折，由于骨折愈合的幾率比較低，後期容易發生股骨頭壞死的問題。按照美國骨科醫師協會AAOS標准，所以對于65歲以上，發生了移位的股骨頸骨折，手術治療的第一個選項是人工髋關節置換。這一部分病人在做手術之前，雙側的下肢是沒有長短區別的，那麽做完手術以後，也應該不會有明顯的長短區別。如果股骨頸骨折做了髋關節置換後，雙側下肢的長度差別超過1cm，那麽手術很可能是有瑕疵的。
3，另外一部分病人是因爲股骨頭壞死，DDH等疾病來做人工髋關節置換手術的。這一個部分就相對複雜一些。由于股骨頭壞死，DDH（先天性髋關節發育不良）這一類的疾病經常會造成雙側下肢不等長，股骨頭的塌陷造成生病的一側下肢明顯短一些（如圖示）。但是由于時間比較長，人體會通過傾斜骨盆、脊柱彎曲等方式進行一定程度的代償，時間長了自己就覺不出來了。這種病人反倒是在手術後，因爲一下子糾正了之前的長度差別，所以會感覺到有雙腿不等長，但是從專業的角度評判，手術肯定是成功的，只是病人的自我感覺有經過一段時間的適應才能逐步恢複正常。