從口腔看體質！牙齦腫大千萬別輕忽 可能是糖尿病的警訊
2004-10-07 14:25／記者許允／台北報導

35歲的張先生，牙齦腫大，曾接受牙周手術治療，但未獲改善，轉診至北市忠孝醫院後發現，口內除可見牙周膿腫症狀外，患者皮膚乾燥、張口時可聞到「丙酮」味，經血液檢查，證實為糖尿病，會診內科專科醫師，血糖控制後，再經牙周局部治療，未經手術即獲改善。
忠孝醫院牙科陳立愷主任表示，陸續發現有病患因為口腔不適至牙科就醫，仔細檢查後發現是糖尿病所引起。大家都知道口腔為人體消化道的第一關，值得注意的是，全身性疾病也常會在口腔發生一些徵候。主要因為口腔及牙周組織對全身健康改變的反應特別敏感，當身體健康及營養發生障礙時，口腔、牙齦和牙周支持組織的結構就立刻改變，加上抵抗力減弱，口腔、牙周組織病變就特別明顯了。

也就是說全身性的疾病能影響並改變口腔及牙周組織抵抗外界刺激的反應，因此口腔即為全身疾病的氣象台。

以糖尿病患者為例，其為一種慢性新陳代謝異常，主要因胰臟功能不良使血醣升高，就容易引起細菌，或黴菌繁殖感染，加上抵抗力減弱，故常導致視網膜，神經性等病變，臨床症狀以口乾、多飲、多尿、體重減輕最常見。

口腔症狀除傷口癒合困難、牙齦炎、牙周炎、齲齒等一般症狀外，常因微血管病變導致口乾、味蕾孔變窄或消失造成味覺改變，另有口腔秥膜燒灼感，這些都是因神經、血管障礙引起的。臨床口腔檢查明顯可見牙間乳頭或牙肉邊緣有深紅色突起，表面柔軟、光滑、水腫，也就是一般牙周膿腫的症狀。如果不是急性發炎或創傷性則不會有痛感，但不治療，就會造成牙齒鬆動而脫落。

陳立愷特別指出，牙齦腫大原因很多，可能因牙周病、服用抗癲癎藥、白血病…..等都有可能。不一定就是糖尿病的患者，但在臨床上，有些糖尿病病人可由「視診」及「聞診」而發現，也就是在患者除上述症狀外，口內及呼吸時可聞到「丙酮」的味道，做為輔助診斷。

陳立愷表示，糖尿病患者在口腔治療上，應先瞭解患者血醣血色素（Hb A1C）如超過正常值，應先會診新陳代謝科再予局部治療，即可改善。牙科手術處置則應約診在早餐後的上午時段，另需小心低血糖引起的昏迷及避免使用類固醇。

陳立愷強調「口腔」反應了糖尿病症狀，因此，除控制血糖為基本要求外，細嚼慢嚥也可抑制血糖過度升高，而且充分咀嚼可促進唾液分泌，減少細菌感染、增加飽食感、提高味覺享受，對患者口腔、牙周症狀改善是有正面助益的。


新聞來源：東森新聞報

http://news.pchome.com.tw/life/ettoday/20041007/index-20041007142538041425.html