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《病主法》問題多 醫改會:打空戰?
【台灣醒報記者柯映青台北報導】專法好事多磨?《病人自主權利法》6日正式上路,但北市聯合醫院醫務長何清幼以及醫改會董事長劉淑瓊都坦言,政府對《病主法》宣導和低收民眾諮詢費沒補助配套;伊甸基金會董事長成亮也指出,預立醫療照護諮詢人員與家屬宣導最困難在於訓練「溝通」技巧,這都還有一段長遠的磨合期。
北市聯合醫院醫務長何清幼表示,聯合醫院是試辦《病主法》的醫療單位,經過媒體報導後詢問民眾增多,目前已經有7組家庭預約。何清幼表示,會來諮商的民眾大都經歷過至親昏迷搶救的折磨,尤其為家人決定不要實施電擊,反遭親友質疑「為何放棄?」希望自己在意識清楚時「白紙黑字」寫下醫療決定,讓家屬遵照其意願執行。
何清幼表示,諮詢民眾對於醫療團隊專業解說後更清楚了解善終的權利,每小時約3千5百元諮詢費「很值得」;但也坦言,諮詢小組由醫師、護理師和社工師3人組成,每次諮商約1至1.5小時付出成本很高;但對中低收入的家庭來說卻會覺得貴。
目前台北市立聯合醫院運用社福救濟金,補助中低收入戶,第1人諮商2250元,第2人每人800元。醫改會董事長劉淑瓊指出,大家樂見《病主法》上路,但整體資源有限之下,政府補助還沒到位,則呼籲政府若長期推動專法,仍需加速擬定對經濟弱勢的補助配套。
伊甸基金會董事長成亮則坦言,《病主法》鼓勵大家「早點寫遺囑」,但是對一般民眾、病人和家屬、社工志工或居家照護員,對內容不清楚;貿然宣導反因民情讓人「不舒服」。
成亮建議,除了醫院多倡導,也可針對特殊場合,像是照護機構養護中心或安養院等對象,量身打造細膩客製化的內容。這些場合的族群都會面對這些問題,讓他們自由意識之下可以自主決定,學會慢慢道別,讓醫療後端不必浪費成本資源。
劉淑瓊也表示,《病主法》上路還有很多「眉眉角角」,錢與人最重要。尤其建構專業的醫療諮詢人員,從提供預立醫療照護諮商(ACP)到簽署預立醫療決定(AD)的訓練到熟練,是一項大的社會工程。
而台灣醫師的專業養成在醫療,而非與病患和家屬「溝通」,尤其台灣醫療體系血汗,急救當下時間緊急和壓力之下,如何技巧地告知病患和家屬不可逆轉的情況,讓當事人和家屬接受,而非增加他們的痛苦?這都是縝密規畫細緻醞釀的技術跟藝術。
楊淑瓊認為,衛福部推專法是陸海空全面大作戰計畫,而不是找名人拍影片、部長開完記者會,「然後呢?」政府不能只打「打空戰」,真正開始是上路後,醫事人員的訓練以及更貼近社會大眾的教育宣導,對潛在族群來落實,才是真正回應病主法的精神。
印尼海嘯仍有千人失蹤 過今天將放棄搜救
印尼強震海嘯,晚間最新統計,死亡數字已經達到1558人。過了快一個禮拜,到現在還有一千多人失蹤,印尼當局把今天,設定為搜救的最後期限,過了今天,不再搜尋失蹤者。而針對災區趁火打劫的亂象,鎮守災區的軍方,終於開始有動作。
瓦礫堆中插著一面面印尼國旗,因為地底下都是一具具,已經發現,至今卻還挖不出來的遺體。
警察總長:「我們認為找不到生還者的機率很高,我們和救難隊發現了8具遺體,但是我們沒有辦法把他們帶出來,因為我們沒有正確的器具。」
印尼蘇拉威西省巴路市,遭到地震與海嘯侵襲,至今已經一個禮拜,超過1500人不幸罹難,當地政府決定,把救人最後期限設定在星期五,之後將放棄搜救,全力投入重建家園。
就算沒了清真寺,巴路市民眾依然堅持在戶外,完成禮拜,不過一回想到地震瞬間,民眾對著鏡頭嚎啕大哭。
生還民眾:「我看到房子在滾動,地面突然裂開,很多人直接掉進去, 很感謝上天,我和小孩們都還活著。」
因為地震造成土壤液化,這座城鎮上744間房屋,連同居住在裡頭的人,瞬間被翻上來的泥土 一起吞噬,但現在除了救人和安置災民,政府最急迫的其實是,維持當地治安。
撬開加油站油井,民眾用長竹竿直接伸下去撈汽油。
有些人等不及,直接洗劫剛開過去的油罐哪裡便宜購物車,也有民眾從商店和市場,直接把日常用品搬回家。
面對災民趁亂打劫,軍方遲了三天,終於決定插手管理。
軍方代表:「我們能理解為什麼頭一兩天,民眾洗劫(商店) 但到了第三天,有人就開始偷走電子設備,他們不再僅僅是找尋食物,這些都是犯罪行為。」
軍方持長槍駐守加油站,還幫忙分發汽油,民眾瞬間乖乖排隊。
民眾:「現在有安全保障,也更有規劃,我們非常感激(軍方)。」
不過如今,巴路市全城幾乎一夕全毀,連大船都被海嘯打到網購人氣產品限定折扣價,擱淺在陸地上,想要重建家園,恐怕還有一段很長的路要走。找便宜網路熱銷
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