聯合報2008/04/04
她變他　口腔黏膜重建尿道

【聯合報╱記者喻文玟╱台中報導】33歲的女子從小「一心想變成男子漢」，去年接受變性手術，把女性生殖器官摘除，並利用左小腿骨皮辦建立陰莖。不過，男生尿道長、女生尿道短的天先的差異，變性後「他」的尿道交界處狹窄，沒有辦法排尿。美容科、泌尿科醫師幫「她」重新接了尿管，再利用口腔黏膜重建才改善。

中國醫藥大學附設醫院近年有4名「想要成為男子漢」的女性求診，2人想要實施變性手術；另2位是已變性患者，排尿不順求診。

整型外科醫師周爾康指出，這些變性患者，多自小時候就意識自己應該是男生，求學過程、人際相處、工作求職都以「男性」角色自居。

其中一名患者，從事電子業，家中沒有兄弟，有責任感的「她」一直苦於女兒身，三十而立時接受精神科評估，勇敢接受變性手術，醫生說，變性後不久即傳出婚訊，但是變性人不具生育能力。

實施變性手術，「第二性徵」都要改頭換面，女變男要摘除子宮、輸卵管、陰道切除、縮胸手術，最難克服的是裝上人工陰莖後，尿道銜接引發排尿不順，變性後須終身注射男性賀爾蒙。

醫師周爾康指出，女性在國外完成變性手術返台，求診時向醫師表示，「肚子要非常用力，才能把尿擠出來」。顯微攝影發現，患者的尿道接合處增生疤痕，得重新植入尿管來改善，治療過程近半年。

蘋果日報2008/4/3
女科技新貴　變性娶老婆

【鄭敏玲╱台中報導】一名三十歲左右的電子新貴長年掩飾自己「其實是女兒身」，「他」為與交往多年的女友完成終身大事，去年底下定決心定接受變性手術，成為名副其實的「男子漢」，不久前，替其他變性動刀的中國醫藥大學附設醫院整形外科主治醫師周爾康還接到他的喜帖。醫師指出，近年國內變性者近年有增加的趨勢，顯示社會的觀念逐漸開放。

切腿骨做成陰莖
周爾康說指出，這名電子工程師家中沒有男孩，家人對他期望頗高，他從小就是中性打扮，加上原本就身材魁梧、聲音低沉，長大後都以「男性」身分就業、交女友，周遭朋人也都當他是男人；他後來決定做接受變性手術，他的家人也都欣然接受。「變性慾患者既非同性戀、也不是變裝癖，發生原因尚不清楚；國內女變性慾患者動手術成為男性的比例高於男變女者，不同於國外男變女者較多。」

留陰蒂仍有快感
女變男除了要切除子宮、卵巢、縮胸外，還要以自己的小腿骨包覆鼠蹊部皮瓣做成陰莖，並將陰道與尿道縫合。周爾康說，該院手術時，將女生原本的陰蒂保留，放在人造陰莖旁，「因此女變男後，性行為仍會有快感。」

台中榮總精神科主任陳展航表示，進行變性手術前，須經過不同醫院的兩名精神科醫師、為期至少兩年的時間評估。陳展航說，國內近年變性者有增加的趨勢，他去年就替六名個案評估，其中還有已結婚生子的男性想變為女人，但擔心會對造成孩子認同混淆，目前仍在評估中，「轉變性別不僅考慮個人、也得考慮家人，因為一旦變性便無法回頭。」

中央社2008/04/02
女性進行變性手術　尿道狹窄有解決之道

（中央社記者郝雪卿台中市二日電）變性手術中女性要變身男性要克服的問題比男變女多，中國醫藥大學附設醫院整形外科美容中心周爾康今天表示，女性要成為男性，到最後階段的男性生殖器成形術時，可能會碰到尿道狹窄或漏尿的問題，需透過泌尿科醫師的協助，放置尿管或狹窄處切開治療就可迎刃而解。

周爾康表示，想要進行變性手術的人，至少都需經兩年的時間觀察，了解變性人的心理狀態是否真的可以承受，而一旦接受變性手術，還需經一連串的手術階段，一步一步達成變性的目的。

周爾康指出，變性手術中以女變男所要克服的問題更多，尤其到了男性生殖器成形術時，更是接受手術者心中最大的恐懼及擔心，因為女性的尿道原本較短，必須延長尿道，才能像一般男性一樣站著排尿，如果手術不順利，就可能發生尿道狹窄或漏尿情形，甚至有可能無法排尿。

周爾康表示，變性手術、尿道問題的解決方式、觀念及功能的評估，這些經驗大多來自泌尿科男性病人的治療模式。治療的過程當中，也需要與泌尿科醫師密切合作，可以說是一個團隊的醫療。在許多的治療中，需要泌尿科醫師的協助，包括尿道鏡的尿道及膀胱檢查，尿管的放置及狹窄處的切開治療，許多問題往往藉由泌尿科醫師的巧手就可以獲得解決。

至於變性同胞先天的尿道差異該如何克服，周爾康說，女性先天尿道短，而男性生殖器尿道卻較長，在女變男的手術中，尿道的交界處往往是最容易發生狹窄、阻塞或癒合不良的地方，一旦在這交界處發生問題，局部組織往往產生嚴重的疤痕，治療過程會切除掉不健康的疤痕組織，利用健康的身體組織來進行尿路重建。

重建尿道黏膜的材料也有選擇，周爾康說，利用口腔黏膜或腹股溝的全層皮膚，都是可行之道。臨床經驗顯示口腔黏膜重建尿道缺損，不但成功率高，還可以預防後續產生的尿道狹窄，是較佳的選擇。

周爾康強調，運用口腔黏膜或全層植皮已經在台中地區，成功為數位變性病人的尿道狹窄或廔管問題進行手術改善，術後也順利地可以站著小便。這樣的醫療新知與技術，希望可以幫助一些有心手術的變性患者，更有信心成為男子漢。970402

中廣新聞網2008/04/02
電子工程師尿路重建　女變男終於可以站著方便

一名三十歲的電子工程師，但除了生理結構，從外觀到生活習慣，他都不認為自己是女性，和家人溝通後，決定回歸應有的性別，前往中國醫藥大學附設醫院治療，透過變性和尿路重建手術，終於成為可以站著方便的男子漢，和女友幸福的步上紅地毯。(寇世菁報導)

中國醫藥學大學附設醫院整形外科美容中心周爾康醫師表示，生理構造不同，女變男的變性手術，比男變女複雜辛苦的多，一年來，院方進行四例女變男手術，其中兩例在國外變性後，遇到尿道阻塞困擾，回台灣就醫，一名是三十歲的電子工程師，穿著外觀都很男性化，但全家都是姊妹，從小就自覺是男性，一直以男性角色生活，面對女性生理結構，痛苦萬分，和家人商量後，決定三十歲，改回應有的性別，周爾康醫師說，女性尿道短，尿道狹窄阻塞，透過內視鏡找到原本尿道，放入尿管，再切除尿道狹窄的部分疤痕，用口腔黏膜作整型，去年手術，術後密集追蹤，尿管安放時間半年，成熟定型，尿管才能永久拿掉，過程辛苦，總算成為可以站著小解的男子漢，術後這名工程師和女友結婚，還告訴醫師，分享喜訊。(女變男很辛苦，從精神科追蹤兩年，進行手術包括，縮乳，子宮，輸卵管，卵巢，陰道切除，還要小腿或手臂皮膚，作新的陰莖，曠日廢時，如果已經鼓起勇氣變性，如果尿道問題，影響生活品質，推薦這種新手術)不過，醫師指出，女變男尿道重建，不論是用小腿骨做的永遠硬梆梆的人工陰莖，或用手臂皮膚作的永遠軟綿綿的人工陰莖，都不具有性功能。民眾要有心理準備。





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