新生兒愛滋篩檢計畫及疑似愛滋寶寶醫療照護作業1月1日上路

疾病管制局 劉姵伶護士



疾病管制局於94年起開辦孕婦全面篩檢愛滋計畫，每年透過醫療院所提供20萬名孕婦篩檢服務，每年發現約30名感染愛滋的孕婦。篩檢率雖已達98%，然依據健保估計，約有近1萬名孕婦未檢或拒檢。

今（96）年度育齡期女性新通報感染者懷孕生育情形，發現10名個案為新近生產者，其中9名感染者於懷孕期間均未接受愛滋篩檢；且94年以後出生7名通報母子垂直感染個案中，有5名非經孕婦愛滋篩檢管道，而多由監所毒癮新收容人篩檢，及警方查獲毒品施用、販賣者發現。又監所收容孕婦依法得保外待產，並因個人及社經因素，常無法完整配合就醫治療，隱匿至婦產科診所生產，難以防範母子垂直感染。

藉由生產前後投與藥物治療、選擇適當的生產方式，及使用母乳替代品等，能有效將母子垂直感染愛滋的機率自45%降至2%以下。為消弭母子垂直感染漏洞，完整母子垂直感染防疫網，保護初生的新生兒免於愛滋感染的風險，自民國97年1月1日起實施「新生兒愛滋篩檢計畫」，針對以下對象所生之新生兒，進行新生兒愛滋篩檢：

（一）病歷或孕婦健康手冊查無孕期HIV檢查報告者。

（二）診治醫師認為有檢查必要者（例如：靜脈毒癮者、無法確認生父者等）。

本項篩檢需由新生兒的法定代理人簽具同意書，採集臍帶血或腳跟血，以快速篩檢檢測新生兒血液檢體中是否有愛滋病毒抗體的存在，發現高危險性個案，再進行抽血複檢確認。新生兒快速篩檢結果呈陽性者，出生8-12小時內，應予預防性投藥治療，以預防母子垂直感染。複驗結果西方墨點法（W.B.）若呈陰性，應立即停止預防性投藥；西方墨點法（W.B.）若呈陽性，表示為疑似愛滋寶寶，需持續預防性投藥，原則為6週。

另為確保感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒，免於母子垂直感染，並獲得適當之醫療照護。針對感染愛滋病毒孕婦所生18個月以下之嬰幼兒，疾管局編列預算，透過各縣市衛生單位提供母乳替代品、追蹤採檢醫療費用及監控服藥管理費。本項服務之提供配合「愛兒手冊」實施，依規定疑似愛滋寶寶應於出生48小時內、1-2個月、4-6個月、12個月及18個月時分別進行採檢追蹤。

（一）母乳替代品：按追蹤時點核付，最高得給付5次，每次核付3000元等值嬰兒配方食品或兌換券。

（二）追蹤採檢醫療費用：按追蹤時點核付，依該醫院之一般門診掛號費核實支付。

（三）監控服藥管理費：專人到家協助執行服藥，確實完成6週療程，每案給付15,000元服務費。

感謝全國婦產科醫療院所長久以來對孕產婦的照護與協助，對孕育健康的下一代做了最實質、最重要的貢獻。而即將實施之「新生兒愛滋篩檢計畫」及「疑似愛滋寶寶醫療照護作業」兩項新政策，則仍請全國婦產科醫療院、相關衛生單位繼續支持及配合，為我們下一代健康把關，以摒絕愛滋寶寶誕生的遺憾。

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