[記者吳富正／屏東報導]

六歲莊小弟因頭老是歪一邊，日前至署立屏東醫院小兒外科求診，經檢查發現變硬

、變短的胸鎖乳突肌，使得頭部的轉動不靈活，造成長期頭部及下巴的傾斜，因此

診斷為斜頸。經由內視鏡手術及術後復健，斜頸及相關症狀完全恢復，同時傷口隱藏

於腋下，頸部無任何手術疤痕，家屬甚滿意手術結果，此案例係署屏小兒科最近發現

什麼是斜頸？在自然情況下，當一個人的臉部總是轉向固定的一側，而頭頸部傾向

另一側，這種情形即稱為斜頸症。造成斜頸的原因很多，如頸椎異常、斜視、頸部

組織發炎、神經系統病變等等。因為胸鎖乳突肌纖維化所造成之嬰幼兒先天性肌性

斜頸，是最常見的一種，也是狹義上一般所稱之斜頸。

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肌性斜頸有何治療方法？張鈺堂醫師表示：目前治療方法有物理治療及外科手術。

頭臉沒有不對稱、肌肉不太緊的患者可先嘗試物理治療，包括了按摩、熱敷、紅外線

和被動伸展等治療。另外，部份小朋友會隨著成長，肌肉硬化程度可能會慢慢減輕。

所以六個月以下的病童、頭臉對稱性尚可，可先嘗試物理治療。頭臉部明顯不對稱則

應考慮外科手術。此外，物理治療六個月後或一歲以後仍有明顯纖維化的頸部肌肉

也應手術。傳統手術通常在頸部皮膚皺摺處切開一傷口，將纖維化的肌肉切開，使它

不再妨害頸部運動。

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什麼是內視鏡斜頸手術？你一定聽過腹腔鏡手術，也一定聽過胸腔鏡手術，而利用

內視鏡治療斜頸，是近年來世界各國積極發展的新治療方式。內視鏡斜頸手術是經由

腋下的小傷口，運用內視鏡器械將纖維化的肌肉切開，手術時間短且傷口小。署屏

小兒外科現已具備施行低侵襲性內視鏡手術技術，從國內、外的專家和患者口中獲得

頗高的評價。利用此技術，署屏也成功的治療一少見的頸靜脈不正常擴張的女童，

其治療成果發表於Head and Neck國際期刊(該期刊為耳鼻喉科學排名第一的期刊)

，並獲刊於當期雜誌封面。除了斜頸手術及上述手術外，署屏也運用內視鏡技術切除

皮下大腫瘤。

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什麼情況適合接受內視鏡手術？ 內視鏡手術並無特殊禁忌症，與傳統手術完全相同

，只要符合一般手術適應症即可進行。

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內視鏡手術的優缺點：微細構造經由內視鏡影像放大，更加清楚，手術更安全；

手術傷口小且隱藏於腋下，改變過往須在脖子上劃一刀的刻板印象；皮下的組織

和肌肉也儘可能不切離，病人的恢復較快。缺點為因需使用微創器械，除了全民

健康保險的費用以外，患者尚須負擔部份手術耗材的費用。

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內視鏡手術後的復健：與一般手術相同，術後兩星期須開始進行復健運動，矯治

因長期斜頸造成的慣性姿勢，較大年齡兒童亦可配製頸圈固定姿勢。通常術後的

復健治療需持續六個月，亦需定期門診追蹤。

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署屏呼籲，父母親要重視成長中孩子的骨骼發展，斜頸症是兒童頗為常見的疾病，

通常診斷及治療並不困難。最重要是必須瞭解何時採取何種治療方法，處理太晚或

方法不對，會有不可恢復的影響。隨著技術持續進步及醫學材料的進展，利用內視鏡

手術，署屏希望為屏東地區的嬰幼兒提供更好、更無侵襲性的外科治療。

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