2010-08-13 23:36:20生活情報探長

醫學/署屏醫院呼籲重視兒童斜頸症

[記者吳富正/屏東報導]

六歲莊小弟因頭老是歪一邊,日前至署立屏東醫院小兒外科求診,經檢查發現變硬

、變短的胸鎖乳突肌,使得頭部的轉動不靈活,造成長期頭部及下巴的傾斜,因此

診斷為斜頸。經由內視鏡手術及術後復健,斜頸及相關症狀完全恢復,同時傷口隱藏

於腋下,頸部無任何手術疤痕,家屬甚滿意手術結果,此案例係署屏小兒科最近發現

,署屏為加強屏東地區小兒就醫品質,自201051日聘小兒外科張鈺堂醫師駐診。(生活情報)

什麼是斜頸?在自然情況下,當一個人的臉部總是轉向固定的一側,而頭頸部傾向

另一側,這種情形即稱為斜頸症。造成斜頸的原因很多,如頸椎異常、斜視、頸部

組織發炎、神經系統病變等等。因為胸鎖乳突肌纖維化所造成之嬰幼兒先天性肌性

斜頸,是最常見的一種,也是狹義上一般所稱之斜頸。

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肌性斜頸有何治療方法?張鈺堂醫師表示:目前治療方法有物理治療及外科手術。

頭臉沒有不對稱、肌肉不太緊的患者可先嘗試物理治療,包括了按摩、熱敷、紅外線

和被動伸展等治療。另外,部份小朋友會隨著成長,肌肉硬化程度可能會慢慢減輕。

所以六個月以下的病童、頭臉對稱性尚可,可先嘗試物理治療。頭臉部明顯不對稱則

應考慮外科手術。此外,物理治療六個月後或一歲以後仍有明顯纖維化的頸部肌肉

也應手術。傳統手術通常在頸部皮膚皺摺處切開一傷口,將纖維化的肌肉切開,使它

不再妨害頸部運動。

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什麼是內視鏡斜頸手術?你一定聽過腹腔鏡手術,也一定聽過胸腔鏡手術,而利用

內視鏡治療斜頸,是近年來世界各國積極發展的新治療方式。內視鏡斜頸手術是經由

腋下的小傷口,運用內視鏡器械將纖維化的肌肉切開,手術時間短且傷口小。署屏

小兒外科現已具備施行低侵襲性內視鏡手術技術,從國內、外的專家和患者口中獲得

頗高的評價。利用此技術,署屏也成功的治療一少見的頸靜脈不正常擴張的女童,

其治療成果發表於Head and Neck國際期刊(該期刊為耳鼻喉科學排名第一的期刊)

,並獲刊於當期雜誌封面。除了斜頸手術及上述手術外,署屏也運用內視鏡技術切除

皮下大腫瘤。

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什麼情況適合接受內視鏡手術? 內視鏡手術並無特殊禁忌症,與傳統手術完全相同

,只要符合一般手術適應症即可進行。

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內視鏡手術的優缺點:微細構造經由內視鏡影像放大,更加清楚,手術更安全;

手術傷口小且隱藏於腋下,改變過往須在脖子上劃一刀的刻板印象;皮下的組織

和肌肉也儘可能不切離,病人的恢復較快。缺點為因需使用微創器械,除了全民

健康保險的費用以外,患者尚須負擔部份手術耗材的費用。

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視鏡手術後的復健:與一般手術相同,術後兩星期須開始進行復健運動,矯治

因長期斜頸造成的慣性姿勢,較大年齡兒童亦可配製頸圈固定姿勢。通常術後的

復健治療需持續六個月,亦需定期門診追蹤。

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署屏呼籲,父母親要重視成長中孩子的骨骼發展斜頸症是兒童頗為常見的疾病,

通常診斷及治療並不困難。最重要是必須瞭解何時採取何種治療方法,處理太晚或

方法不對,會有不可恢復的影響。隨著技術持續進步及醫學材料的進展,利用內視鏡

手術,署屏希望為屏東地區的嬰幼兒提供更好、更無侵襲性的外科治療。

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