[記者吳富正-高雄報導]

40歲未婚的呂小姐近半年來覺得腹圍日漸增加,消化不良,經血量增加,而且
有下肢水腫現象。但因工作繁忙,因此也未至醫院求診,一直到最近一個月,
胃口奇差,且易有嘔吐感,經朋友介紹來高醫求診,經腎臟內科抽血檢查,肝腎
功能正常, 因此服用低劑量利尿劑以改善下肢水腫,但成效有限。

後經轉介到腸胃內科後,胃鏡檢查未有明顯胃潰瘍及十二指腸潰瘍現象,而腹部
超音波僅發現有1.7公分膽囊結石,但可在肝臟下方摸到一明顯腹腔腫瘤,來源
不明,經進一步電腦斷層檢查後,懷疑是巨大子宮肌瘤,因此照會婦產科醫師做
進一步評估。在與病人溝通且解釋病情後,患者接受了腹式子宮全切除，開刀
取出長約28公分,重3658公克的子宮肌瘤(正常的子宮約長6-7公分，如拳頭般
大小,重約100公克)，術後病患恢復良好,未有術中及術後併發症。

大部分的子宮肌瘤約在40歲左右被診斷出來，而危險因子包括了初經較早，
一等親中有人有子宮肌瘤，未生產過，及體重較為肥胖者，也有部分研究認為
飲食習慣可能和肌瘤的發生有關,而運動則是會減少肌瘤的發生率。肌瘤隨著
體積的增加會造成一些壓迫的症狀,包括頻尿、便秘、或是骨盆腔疼痛,甚至
因為壓迫骨盆腔靜脈,因而造成靜脈血栓，肌瘤也會造成月經異常,經血量過多
甚至貧血。

子宮切除是最常見的婦科手術,而接受子宮切除的患者,其大部分是因為子宮
肌瘤所造成的症狀而接受手術治療。根據文獻指出,50歲的婦女有40-50%在
超音波下可發現有子宮肌瘤,需要接受手術治療的比例並不高, 根據美國婦產
醫學會統計,在美國一年約有二十萬的婦女因此接受子宮切除術,另有三萬人
接受子宮肌瘤切除術。

一般而言,未有明顯症狀的肌瘤,僅定期追踪即可,但若是肌瘤造成明顯症狀,
則需要接受進一步治療，手術治療的方法不外乎肌瘤切除及子宮切除。而手術
時隨著肌瘤的大小增加也會增加手術時的併發症,最常見的併發症有泌尿系統
及腸道的損傷。

高醫的個案,其子宮大小雖然和懷孕8個月的子宮相近,但在開刀時,手術醫師
小心剝離附近組織,注意輸尿管走向,術中及術後皆無發生任何併發症。大部分
的肌瘤超過懷孕十二週的子宮大小時,幾乎都會造成程度不一的骨盆腔壓迫症狀
,因此鮮少有患者不求醫。

　此一案例較特殊之處為患者的子宮肌瘤生長為縱向(一般大多為橫向)生長,
宛如長條形地瓜,對於附近器官如膀胱及直腸的壓迫較為不明顯,使得患者延遲
就醫,導致診斷出來時,子宮大小已十分可觀,不適合採取保守療法,雖然患者
未婚,仍採取全子宮切除手術療。

因此,我們呼籲有發現腹部異常腫塊的婦女應立即至婦產科檢查,已經發現有
肌瘤的女性,更要定時接受追踪,需要進一步治療時,應與醫師溝通最適合自己
的治療方式,切勿道聽塗說,錯失治療良機。

公視新聞http://www.peopo.org/news/post/18003