初期症狀不明顯!慢性腎臟病程分5期
慢性腎臟病依程度可分為5期,初期通常無明顯不適,隨著腎功能惡化,會出現不同症狀。
- 第1期:腎功能正常/第2期:輕度腎功能損傷
第一期腎功能仍有正常人的60%以上,少有臨床症狀,但可能有排尿異常,如泡泡尿、多尿等;而第二期則為輕度腎功能損傷,會出現如蛋白尿、血尿等症狀。
- 第3期:中度腎功能損傷/第4期:重度腎功能損傷
腎功能僅有正常人的15~59%,會出現水腫、高血壓、貧血及倦怠等症狀。
- 第5期:末期腎衰竭
腎功能剩下正常人15%不到,無法排除體內代謝廢物和水分,會出現尿毒症的症狀,例如食慾不振、嘔吐、營養不良、心衰竭、肺水腫等。
慢性腎臟病症狀1:泡沫尿
正常情況下,只有少許蛋白能出現在尿液中。一旦腎功能受損,尤其慢性腎臟病時,尿液中會出現許多蛋白,就會看到泡泡顆粒較大,且像肥皂泡沫般彼此相連,又不易化開的泡沫尿。
慢性腎臟病症狀2:水腫
腎臟病是個無聲的疾病,在早期並沒有明顯症狀,水腫雖是腎臟病常見的症狀之一,但當一個腎臟病人出現水腫時,通常疾病本身已經進行了一段時間。當身體出現全身性水腫或身體兩側對稱性水腫,例如雙下肢水腫時必須要想到腎臟病以進一步檢查。患者體重會上升,同時發現平常戴的戒指尺寸不合或鞋子穿不下等。
慢性腎臟病症狀3:高血壓
腎臟具有調節體內水份和鈉的功能,當腎臟出現問題時,排不出去的水分和鈉離子就會滯留在體內,造成血管壓力增加,血壓就會升高。腎臟也是重要的內分泌器官,它可以分泌腎素及血管張力素,用以調節人體的血壓。如果腎臟損壞,身體內調節血壓的荷爾蒙也會失調,使血管緊張,增加血管張力,導致高血壓。因此,腎臟病是高血壓的重要原因之一,換句話說,當血壓高時即可能是腎病徵兆,必須進一步了解腎功能是否有問題。
慢性腎臟病症狀4:貧血
腎臟會製造體內大部份的紅血球生成素;紅血球生成素是一種荷爾蒙,它可以產生紅血球以預防貧血。腎臟病患因為腎臟製造紅血球生成素的細胞受損,不能製造紅血球,所以導致貧血。患者會出現臉色蒼白,動不動就容易心悸,呼吸困難,目眩及疲倦等症狀。
慢性腎臟病症狀5:倦怠
腎臟病進入晚期時才會出現,除同時有上述症狀外,還會出現噁心嘔吐、食慾不振、精神無法集中或失眠等症狀。
慢性腎臟病症狀6:後腰部疼痛
間斷發作的劇烈腰痛,常沿側腹部向會陰部放射,伴隨嘔吐。常見於腎盂、輸尿管結石。
慢性腎臟病症狀7:少尿或無尿
尿量每天少於400毫升稱作少尿,少於100毫升則叫無尿,此時已是末期腎病變,腎臟無法從尿液中排出代謝物,也無法調節水分及其他內在環境穩定。
慢性腎臟病症狀8:尿頻、尿急、尿痛
尿頻(次數多,但尿液只有一點)、急(憋不住尿)、痛(排尿時小腹疼痛、有下墜感),總稱為「尿路刺激症」是膀胱疾病的表現。
慢性腎臟病症狀9:皮膚搔癢
腎臟病患者若後期引發尿毒症,患者皮膚出現皮脂腺萎縮的現象,脂肪減少,會影響皮膚濕潤,使得皮膚變得極度乾燥,而乾燥的表層就像『異物』一樣,會刺激皮膚,因此就會利用抓癢來減輕症狀。
慢性腎臟病症狀10:呼吸短促
慢性腎臟病是心血管疾病的危險因子,慢性腎臟病病人比起正常人有較高罹患心肌梗塞、心衰竭的危險性,容易出現呼吸短促的徵兆。
雖然慢性腎臟病無法治癒,但仍可透過定期體檢、早期發現腎臟疾病、尋求正規治療、遵循醫囑、嚴格控制高血壓、控制血糖等方式,緩解症狀造成的不適,以及延緩腎功能惡化。而若出現上述徵兆,如排尿狀況改變,或相關症狀增加、加劇,就應盡早就醫。
尤其尚處於症狀輕微,並未到腎衰竭末期透析的腎友,透過精準的飲食控制攝取:
- 低蛋白:控制飲食中蛋白質攝取量,可大幅減少尿毒產生機會,進而延緩腎功能衰退。可選擇食用高生物價性蛋白質,其所含的胺基酸種類齊全,可滿足生長及維持生命的需求。
- 高熱量:足夠的熱量攝取,可防止身體組織蛋白質分解,減少含氮廢物產生。可選擇蛋白質含量低,但可提供高熱量的食物,如糖、植物性油脂、低蛋白澱粉等。
- 低鈉磷鉀:減少慢性腎臟病患體內電解質積留減少負擔。可透過烹飪技巧降低蔬果中含量,同時避開加工食品。
即可有效維持腎臟功能,減緩慢性腎臟病進程,並防止血管硬化。
然而,慢性腎臟病飲食較多禁忌,腎友日常較難遵守,飲食限制的情況下,更不易達到每日膳食纖維建議量,影響消化功能;加上本身疾病容易導致沒食慾、胃口不佳,常常因此熱量攝取不足,導致營養不良的併發症。
對慢性腎臟病患者而言,攝取足夠熱量很重要,尤其需補充低蛋白、高熱量食物。需以均衡飲食為基礎,定期追蹤、進行營養評估,設計適合的飲食計畫,依情況調整營養需要量,以避免發生營養不良。
若因疾病導致胃口不佳或食慾不振,可在依照醫師或營養師指示之下,使用腎臟專用營養品作為輔助,精準攝取慢性腎臟病基礎所需的營養素與礦物質,調整精神與體力。
腎病飲食控制大不易,專用營養品如何選?關鍵營養素輔助
慢性腎臟病友在進行低蛋白飲食時,常會遇到熱量攝取不足的問題,此時可適度配合慢性腎臟病的專用營養品使用,輔助飲食控制。
專家建議,優質腎臟病營養品可挑選大品牌,具國際藥廠認證、專為慢性腎臟病患設計產品。營養成分上,可選擇含適量優質蛋白質、不飽和脂肪酸(如OMEGA-3)及膳食纖維,同時低磷鈉鉀、低GI的設計,有效提供所需營養。
慢性腎臟病患者透過精準營養攝取,能有效延緩慢性腎臟病進程 。日常飲食控制可適度搭配營養補充品,更有利日常飲食控制,達到均衡攝取食物營養的目標,減少腎友負擔。