※感謝提供以上拍攝照片之友人《華華》

　文／聯合晚報‧韋麗文

拉肚子禁不禁食？

　　兒科醫學會秘書長、台大醫院小兒感染科主治醫師李秉穎支持小兒急性腹瀉不禁食！他說，小兒急性腹瀉時禁食是一個「古老的觀念」，早已經被更多科學證據推翻！

　　李秉穎說，1970、1980年代，有很多科學研究發現，將拉肚子的小孩分成兩組，一組吃，一組不吃，發現小孩腹瀉的排便量相同，而且病程進展也相同，不會因為不吃而拉得少，也不會因為不吃而好得快。

　　他指出，繼續進食，不會使拉肚子惡化，這樣為何要讓已經生病的孩子，還要受肚子餓之苦？大人一天不吃東西都受不了，小孩子禁食更苦。腹瀉期間，胃腸吸收功能變差，吃進肚子的食物可能有半數變稀稀水水被瀉掉，但是還是有半數的營養素會被吸收。

　　李秉穎認為，不僅不需要禁食，且各種食物都可以吃，不需要特別排拒蛋、肉等食物。但烹調時只要以清淡為原則，避免過甜過油。因為甜食滲透壓大，會導致軟便，惡化腹瀉。油脂則會使腸道中的消化功能變差。

　　不過，胃腸科權威醫師、馬偕醫院小兒外科主任李宏昌主張，「吃五毛、拉一元，當然要禁食！」他說，急性腹瀉最怕脫水與電解質不平衡，如果腸子發炎嚴重，一定得禁食加上打點滴，補充水分與電解質。

　　李宏昌以交通阻塞形容腹瀉與禁食關係。他說，如果高速公路已經大塞車，交通警察當然不能讓車輛再上路，否則會塞得更嚴重。如果還有一、二線能通車，就要讓車輛上路，否則周邊交通也會陷入混亂。

　　而胃腸科醫師就是交通警察，掌握病患胃腸道內的情況。他舉例，若是沙門氏菌感染引起的腹瀉，可能造成毒性巨腸症，若是繼續吃，腸子就會爆開。但是也不能一味禁食，臨床上，也有小病患被禁食過頭，腸道內脂肪過少，導致腸道激烈蠕動，小朋友拉了三個月無法止瀉。李宏昌開立的處方就是冰淇淋，小朋友吃了冰淇淋，不藥而癒。

　　腹瀉到底該不該禁食，連年輕的住院醫師都搞不清楚，經常詢問李宏昌，為何這個要禁食，那個不要禁食。李宏昌認為，腹瀉病患的個別差異很大，什麼能吃、什麼不能吃，要聽胃腸科醫師的！

　　不過，小兒胃腸科與小兒感染科都認同，腹瀉超過二周的病患，應該挑著吃。李宏昌和李秉穎都呼籲，慢性腹瀉病患的胃腸道功能已經不佳，該吃什麼、不該吃什麼，應該由醫師決定，視情況限制特殊飲食。

腹瀉喝運動飲料更糟！

　　過去，運動飲料被視為治腹瀉聖品，只要小孩腹瀉，爸媽就奉上用水稀釋的運動飲料。小兒科醫師提醒，運動飲料中的電解質，無法達到治療效果，其中的糖分又會使腹瀉惡化，應改用市售的口服電解質液。

　　書田診所小兒科主任潘俊伸指出，運動飲料中含有電解質，因此很多家長會讓腹瀉的孩子喝運動飲料，以避免脫水。但是運動飲料裡的糖分太多，如果直接喝運動飲料，會加劇腹瀉，因此民眾又自我演化出加水稀釋運動飲料的進化版。

　　潘俊伸指出，其實，稀釋過後的運動飲料，電解質的含量不足，根本得不到治療效果，因此喝也無用。而出現脫水的腹瀉病童，不能僅僅補充水分，以免體內電解質失衡更嚴重。

　　對於需要額外補充電解質的腹瀉病童，他建議，在醫師的指示下，家長可以到藥局購買口服電解質液，其中電解質、滲透壓、鈉、鉀的濃度有一定的規範，效果等同打點滴。所以小孩腹瀉不止，喝運動飲料不如喝電解質液。