體溫幾度才可以用退燒藥？

21.    這就要問退燒是什麼目的了。我自己的小孩，除非為了確定有否發燒，不會為了體溫幾度而量體溫。如前所述，發燒本身不會造成傷害，而且病程時間到了，自然會退燒。但是發燒會使人不舒服、畏寒、頭痛、胃口不佳、噁心想吐、睡眠不佳等；有些小孩子更會因此吵鬧不安、拒食，結果三天後，燒退了，可是小孩卻因拒食而脫水，爸爸媽媽也累倒了。所以退燒不是為了怕腦子燒壞，而是要讓病人比較舒服的度過這個病程；免得病好了，卻因為沒有進食，必須接受點滴補充水分。

22.    因此，你當然可以依照一般的38.5度用口服退燒藥，39度用肛門塞劑。但是我更建議用小孩子的精神、睡眠、食慾等來作決定。精神好，退燒也好，不退燒其實也沒關係；精神不好、不吃、不睡，則可以按照一般劑量給予退燒藥物。解熱藥即鎮痛藥，即使沒發燒，我們也可以為了止痛（頭痛、酸痛、口腔潰瘍、受傷等）給藥。

23.    另外一個目的，就是可以利用退燒的時候，判斷小孩病情嚴重與否。

24.    退燒不會讓整個病好的快些；只要藥物劑量適當、使用時間的間隔夠，即使長時間使用，也不會對人體有所傷害。一般口服退燒藥每四小時以上可以服用一次，以普拿疼（Tynenol）為例，每公斤體重每次使用10毫克。而肛門塞劑通常六小時就可以使用一次。

25.    塞劑一般不建議在三、四個月以下的小孩使用，因為他們體溫控制尚未成熟，可能過度反應以致體溫過低。另外也有少數小朋友，對一般劑量也會有類似情形，這就需要爸爸媽媽配合醫師，依各人的狀況適度調節劑量。在比較大或體重較重的小朋友，也有可能需要較高劑量或縮短二次使用的時間間隔。

吃藥容易流汗是不是藥物比較強，比較傷身體？

吃藥容易流汗常見有兩種情況，不管哪一種，都不會有害。

26.    藥物中有退燒藥。因為人類是靠流汗散熱來退燒，所以退燒一定出汗；吃退燒藥出汗，一般表示體溫仍然不穩，也就是還在發燒，只是剛好口服藥平衡了體溫。除了少數體溫調節不良患者外（前述），如果沒有發燒，即使藥物含有退燒藥，也不會因此而大量出汗；所以如果我們沒有發燒，用退燒藥（例如普拿疼、阿斯比靈）來治療頭痛、牙痛，也不會出汗導致體溫下降。

27.    過敏的小孩，尤其是氣喘兒，常常需要服用具交感神經興奮作用的藥物。這些藥物的可能副作用就是會使人心跳快、四肢發抖、睡不著、流汗等。只要不會造成生活或學業上的不便，其實是沒有關係的，因為常常過了幾天，大部分的小朋友就可以適應。如果必要，停用藥物後，這些副作用就會自動消失，不會有累積性。

過敏的小孩比較會流汗，是不是身體比較虛？

28.    如前所述，過敏的小朋友因為藥物的關係，可能比較會流汗。

29.    另外，過敏兒體內也會製造較多的交感神經興奮物質，來拮抗過敏的症狀，所以較會流汗。應對方法則是控制好過敏。

感冒是因為流汗吹風、受寒引起的嗎？

30.    感冒是病毒引起的傳染病，不是因為冷、熱、吹風引起。常聽家長說去公共場所吹了風，回來就感冒；其實是去公共場所和人接觸，傳染得來。所以少出入公共場所、常洗手可以減少感冒的機會。不然洗手弄得濕濕的，豈不是更容易受寒？

31.    發燒時可以睡冰枕散熱來退燒，吹吹冷風又怎麼會有壞處？冰不是更冷嗎？

32.    過敏兒會因冷熱變化，敏感引起咳嗽打噴嚏，溫度穩定後即恢復，不會感冒。

為什麼有些孩子發燒會抽搐？（熱痙攣）

除了癲癇的患者，容易在發燒時引起痙攣發作外，非癲癇患者的小朋友，約有百分之五容易在發燒時出現抽搐。發燒引起的熱痙攣有幾個特點：

33.    年齡在五、六歲以下，這些小朋友體溫調節中樞較慢成熟，容易在很短時間內，體溫急速上升而引起抽搐。除了癲癇患者外，五、六歲以後就不會再發生熱痙攣。

34.    熱痙攣患者半數只會發作一次，其他則可能多於一次。可能有家族病史。

35.    發作時間短暫，多數少於五分鐘，抽搐結束可能有一段睡眠，清醒後通常精神不受影響。而且不會留下後遺症。

36.    通常為兩側對稱性抽搐。

37.    因為體溫的上升無法預期，無法利用退燒藥物即可預防發作。幸好絕大多數完全康復，除非極特殊案例，否則不必長時間服用抗抽搐藥物。

另外有極少數是因為腦部發炎等疾病引起抽搐，可能會發作時間長、不對稱發作（眼睛歪向一邊、單邊手或腳抽動），並會伴隨有嗜睡等精神不好現象。

小孩發生抽搐時，要把他的牙齒扳開嗎？

38.    不需要。因為怕小孩咬到舌頭，很多家長都會用物品甚至手指扳開牙齒，導致不必要的傷害（小孩的口腔、大人的手指）其實抽搐時，舌頭是內縮的，一般是不會咬到的。除非真的看到舌頭被咬住，才用物品將牙齒扳開（不是用手指）。另外如果有嘔吐物，也需要挖出來以免嗆到肺部引起吸入性肺炎。

39.    一般抽搐（熱痙攣或癲癇），大部分都短於五分鐘，會自動停止，並不需要作任何處置。只要注意呼吸道通暢，如有阻塞物必須取出。如果抽搐無法停止，則必須藉助藥物，此時應該送醫，所有捏人中、掐手指等不人道動作皆無濟於事。

使用痱子粉好嗎？

不管是流汗、大小便，清洗或用布/紙巾擦乾即可。適當的尿布、衣服會把後續的汗水、小便吸收。一般以為撒了痱子粉，看起來乾爽舒服；其實因為痱子粉吸附作用，反而讓排泄物接觸皮膚更久而已。好比桌上潑了水，不用抹布擦乾卻撒上泥土，反而更不容易乾。如果擔心皮膚會接觸到排泄物，可以在洗淨擦乾後，擦上氧化鋅油膏或凡士林即可有效隔離。

小baby需要睡枕頭嗎？

人的脊椎骨在胸部是自然的輕微駝背，小嬰兒因為身長較短，頭部與背部落差很小，使用枕頭反而會讓頭明顯往前傾，對頸部呼吸道造成壓迫，故不需要使用枕頭。而且枕頭容易滋生塵，會使小朋友容易過敏。如果想要讓小baby有個漂亮的頭型，應該使用圈型頭部固定枕（可以自己做）。

如何處理使用過的奶粉小湯匙？

一般習慣將使用過的小湯匙，順手放進奶粉罐。大人的手觸摸過的東西，不管事先洗手否，都會有殘餘的細菌附著在湯匙上，將這些細菌再放進營養豐富的奶粉中，細菌很容易滋生，諸如沙門式菌等腸胃炎很容易因此傳染。正確的做法是，每次使用完，應該清洗乾淨（可用白開水沖過），靜置陰乾。就如奶瓶用過要清洗一樣。

過敏兒適合吹冷氣嗎？

其實過敏兒是對溫度的變化比較敏感，並不是比較怕冷。很多皮膚過敏的小朋友，在悶熱的夏天，極容易長痱子或者溼疹惡化，痛苦不堪。況且空調溫度也不可能比冬天來的低，否則豈不是冬天必須靠暖氣維持在28、29度以上？只要注意下列事項，過敏兒也可以適度吹冷氣：（1）保持冷氣機清潔，除了清洗過濾網，必要時應請冷氣商清洗機體；（2）避免冷氣直吹人體；（3）減少進出冷氣房，可以減少溫度變化引起的不適；（4）如果過於乾燥，可以在室內放置水盆、水瓶。

過敏控制良好，對冷熱等物理因子的敏感反應自然減輕；所以過敏兒的照顧應該加強的是對環境過敏原的控制，以及適當的藥物治療。當家庭中充滿塵、二手菸、寵物毛髮等有害物質，不致力改善，卻只怕孩子風吹日曬，是捨本逐末之舉。

游泳可以治療氣喘嗎？

40.    大部分運動都可以增加肺活量，對人體有益；但是部分氣喘兒激烈運動後會引起「運動誘發型氣喘」，目前認為是因為支氣管水分蒸發，過於乾燥引起氣管過敏性收縮所致。唯有游泳不會有這個問題，所以氣喘兒游泳可以得到運動的好處。

41.    小朋友大多在進小學時開始學習游泳，大部分氣喘患者剛好在這個年紀也開始改善，於是歸功於游泳。其實氣喘在這個年齡改善，最重要的原因有二：（1）到了小學的年紀，大部分小朋友已經感染過我們環境中常見的感冒病毒，體內有大部分感冒病毒的抗體，所以感冒大量減少（一般物誤以為長大了，抵抗力自然增加所致），而感冒是氣喘非常重要的誘發與促進因子。（2）人類肺部到八足歲發育成熟。

42.    台灣水源污染嚴重，自來水中消毒的氯氣濃度較高。對過敏兒來說，這會刺激鼻腔和眼睛黏膜，所以很多人游泳完，鼻塞、流鼻水、眼睛癢或紅腫反而更嚴重，導致鼻竇炎不易治癒，鼻涕倒流咳嗽，又可能引發氣喘。所以並非游泳運動不好，而是對十之七八的過敏兒而言，水質不適合。如果您也是屬於這一類的患者，建議作別的運動，少游泳。（同理，因為空氣污染，街上早安晨跑已經不再有人提倡）

43.    對過敏兒來說，選擇公園、學校等空氣污染少的地方慢跑或爬山，是最適合的運動。只要運動的人都知道，自然鼻子通暢，阻塞的鼻涕也容易自行排出。

44.    如果想從事打球等激烈的運動，只要注意下列事項，通常即可避免或控制運動誘發型氣喘的發作：（1）做好運動前「暖身」，運動後「冷身」的舒緩運動；（2）有部份人運動完喝溫熱開水也可以減少發作；（3）有必要時，可以運動前使用預防性支氣管擴張劑（奧運准許使用）；（4）萬一發作，使用支氣管擴張劑，通常很快可以控制發作。

水痘「發」的越多越好嗎？

水痘是病毒傳染引起，具有極高傳染力及發病率（很少無症狀感染），患者極為不適，容易留下疤痕，也有小腦炎、細菌性感染等併發症。以前以為水痘是體內與生俱來的毒素，所以每一個人都會「發」，希望不要有毒素殘留在體內，就說「發」的越多越好。正確做法：（1）最好是接種預防針，超過百分之九十五不會發病，即使發病也輕微許多；（2）萬一被感染，目前有特效藥acyclovir，效果非常良好，健保只對免疫力不全如癌症患者，或出現腦炎才給付，一般人必須自費。

藥物必須要放在冰箱嗎？

除非特別說明以外，一般藥物放在乾燥陰涼處即可。因為東西從冰箱取出，必然會吸收空中水氣，反覆幾次，藥物反而會潮濕變性，不利於保存。如室內溼度高，可放在有除濕盒的抽屜。肛門塞劑有隔水包裝，不怕受潮，要超過三十幾度才會融化，除非室內很熱，否則也不必要放在冰箱。

藥物存取應盡量不用手接觸，例如倒藥丸，以瓶蓋或乾燥容器盛裝，不用的部分放回藥瓶或藥袋，以免藥物沾染手上濕氣。日光曝曬下的汽車溫度過高，不適合存放藥物，必要時應放在有空調的車廂，下車也要切記攜帶藥物。

藥可以飯前吃嗎？

除非特別說明，大部分小兒科藥物都可以飯前服用。其中如含有開胃止吐成分，飯前服用效果會更好。如果生病不舒服，例如發燒，食慾通常較差，先吃口服藥或用塞劑退燒，這時食慾也會較好。怕吃藥的小朋友飯前服用，也可以避免飯後嘔吐連正餐都吐掉。

為什麼一天吃四次藥比較好？

大部分家長都有經驗，小朋友常常在半夜發燒；除了睡覺時散熱較差外，最重要的原因是吃的藥裡含有退燒成分，夜間服藥時間間隔較長，退燒藥效過了所以體溫再度上升，這時只要給予退燒藥物即可。在中耳炎、鼻竇炎、尿路感染、肺炎等細菌性疾病，服用的藥物是有殺菌作用的抗生素，當體內抗生素濃度長時間下降，我們並不會自覺到差異；可是細菌就會利用這段時間急速繁殖，於是容易治療效果不佳，甚至產生抗藥性。除非是長效型抗生素，可以一天只服用二次或一次，不然即使是同樣份量的藥物，分成三次服用或四次服用，效果可能就不同。一天四次，並非固定六小時一次，只要間隔超過四小時，即可再服用一次；例如五、六點放學後服用，九、十點睡前再服用一次。

小孩生病發燒需要喝運動飲料或電解質液嗎？

生病發燒會因出汗而流失水分及鹽分，但一般人飲食習慣，日常攝取的鹽分已經遠超過身體所需，所以只要補充水分即可。運動飲料或電解質液主要成分為水分、鹽分及糖分，過分攝取鹽分會增加腎臟的負擔，並且容易導致日後高血壓。所以除非胃口不好，除了喝水，少有進食；或者嘔吐、腹瀉厲害，流失鹽分過多，一般而言不必喝運動飲料。

小朋友嚴重腹瀉，有時必須短暫禁食，或不喝奶、只喝水，這時專用的電解質液較為合適；如給予運動飲料，因其濃度較高，應加開水稀釋。

喉嚨發炎要吃消炎藥嗎？

45.    俗稱的消炎藥，醫學上正確名稱叫抗生素，其作用是消滅細菌，對於病毒並無作用，或者我們叫它殺菌藥較為適當。對於病毒感染，目前除了極少數如水痘、皰疹、流行性感冒以外，並無有效藥物可以消滅感染人體的病毒。主要是靠人體免疫系統，在一定病程後，將其消滅，並產生抗體足以預防再次感染。醫學上消炎藥另有所指，是指用來解熱、鎮痛、消炎、消腫的阿斯比靈（aspirin百服寧）、服他寧（voltaren，常見之肛門塞劑）、Brufen（馬蓋仙）等，其家族繁雜，共有數百種以上，統稱為非類固醇類抗發炎藥物（NSAID）。（普拿疼（acetaminophen、tynenol、安佳熱）不屬於NSAID，只能解熱鎮痛，不能消炎消腫）

46.    一般的喉嚨、扁桃腺發炎（也就是感冒，醫學上叫「上呼吸道感染」），腸胃炎等，絕大部分是病毒引起，用抗生素並無效果，反而會導致對抗生素的抗藥性。這時的治療主要為症狀療法（支持療法），所以會給予解熱、鎮痛的普拿疼或NSAID。

47.    抗生素用於細菌感染（主要表現為化膿），如感冒後常併發的中耳炎、鼻竇炎以及部分肺炎，另外如傷口感染、尿路感染亦是，這時都有一定療程，不可隨意停藥。

何謂藥物過敏？

48.    所謂過敏，係指因個人體質因素，對特定藥物產生免疫系統之不良反應。如不了解容易誤以為中毒，係醫師處方不當所致。我們這樣比方：大部分人用了都有不良反應，中毒；大部分人安好，只有你有事，過敏。

49.    基本上，過敏症狀大都很輕微，只要停止該項藥物即可恢復，但是因為極少數可能有生命危險，故不可等閒視之。常見表現為皮疹（如蕁麻疹、固定藥物疹）、水腫（眼皮、嘴唇），少見但較嚴重則有氣喘、呼吸困難、休克等；少數也會在數週、數月後才出現各種各樣症狀。過敏反應一般不會在第一次使用該項藥物就出現，常常是以前沒事，某次突然就開始出現過敏現象，從此以後即不適合再使用該項藥物。

50.    所有藥物都可能有人對它過敏，必須依個人不同，告知醫師，或配合醫師設法確認所過敏之藥物為何。常聽到患者說「某醫師開的藥我吃了會過敏，我就不再找他看病」，看不看病是一回事，過敏是因個人體質引起，其他醫師也可能處方同一藥物。正確做法應該是詢問原處方醫師，可能過敏之藥物，避免日後使用再次發生過敏。

51.    如果同時服用數種藥物，有時很難確認係何種藥物過敏，須經過挑撥試驗才能確定。一個人可以對一種或數種藥物過敏，必須個別加以確認。

52.    並非所有皮疹、過敏現象都是藥物引起的；常見的蕁麻疹，大部分是不明原因或者感冒本身所致，藥物引起反而較少，所以挑撥試驗有時是必要的。

臨床常見之藥物過敏：（同一藥物，不同廠牌名稱不一，需加以注意）

53.    阿斯比靈（NSAID）：必須特別注意的是，對任何一種NSAID過敏，就會對所有NSAID過敏，這時如果需要止痛退燒，只可以用普拿疼、水楊酸。很多人「比林、pyrin過敏」，這是老藥，目前極少使用，但是這些人極可能也對NSAID過敏。

54.    普拿疼：這類病人少得多，普拿疼是目前最安全的止痛退燒藥。對普拿疼過敏的人，未必對NSAID也過敏，通常可以使用，但最好能先在醫師觀察下嘗試服用。

55.    抗生素：對某種抗生素過敏，同一類藥物皆可能過敏。

a.           盤尼西林（Penicillin）：包括Penicillin、Amoxicillin、Ampicillin、Augmentin，大約每十萬人會有一人對盤尼西林過敏。

b.          頭孢子素（Cephalosporins）：依結構與藥性分為三代，種類繁多，與盤尼西林一樣，是目前最常使用的抗生素種類。過敏的人數不及盤尼西林，對盤尼西林過敏者有十分之一會對頭孢子素過敏。

c.           磺胺類（Sulfadrugs、Sulfonamides）：目前以Trimethoprim-sulfamethoxazole （Baktar、Bactrim）最常使用。

d.          四環素（Tetracycline）：Minocycline（Minocin），Doxycycline較常使用。

e.           其他如抗癲癇藥物、抗甲狀腺藥物等。

抗生素對人體有害嗎？

56.    在媒體報導下，很多人誤以為抗生素對人體會造成傷害，其實除了過敏以外，抗生素對人體所造成的傷害極為罕見。比較常見為胺醣類aminoglycosides （gentamicin，netromycin，amikacin），這是注射型抗生素，並無口服劑型，當累積劑量過高，會造成腎臟、聽神經傷害。以前很多人喜歡打消炎針，就有可能是這類藥物，目前除了住院病人，即使肌肉注射，也大多為其他更安全藥物所取代。

57.    我們人體充滿細菌，但是細菌平常並未侵入體內造成感染。抗生素是拿來殺菌的，沒有細菌性感染的可能，就不應該使用；否則會把怕這種藥的細菌殺死，結果只留下殺不死的細菌，萬一真的需要抗生素時就沒效了。這就是所謂的抗藥性。