失明、心律不整...　輕忽甲狀腺亢進別輕忽

更新日期:2008/04/19 00:45 記者林玉棋基隆報導


民眾不可輕忽甲狀腺亢進疾病，發現異常如不積極治療，會影響人際關係、造成骨質流失、引起心率不整，甚至引起類似週期性痲痺症，嚴重者可能影響視力，造成眼角膜受損、甚至失明，或造成甲狀腺風暴，而有生命危險。

署立基隆醫院日前有一名患者3個月前即因脖子腫大、心悸、體重下降，到醫院求診，被診斷有甲狀腺機能亢進。但是，這位病患並沒有規則服藥，有時吃藥，有時又沒吃，似乎並沒有關心這事。

這一次，病患和朋友在戶外運動打球數小時，之後，還吃了大量的甜食和飲料。隔天清晨，就發現四肢無力，全癱在床上，無法起身做事。病患家屬焦急萬分，送他到署基急診。

急診室醫師經抽血檢驗後發現，病患是甲狀腺毒性週期性麻痺症引起的低血鉀，造成肌肉無力，在給予鉀離子的補充、抗甲狀腺機能亢進的藥和乙型阻斷劑後，病患症狀逐漸改善，即出院持續門診追蹤。

署基新陳代謝科主治醫師李瑞祥指出，甲狀腺亢進在女性盛行率大約0.5~2%，男性盛行率較女性低。

甲狀腺亢進的表現並沒有特異性，症狀包括有：手抖、心悸、體重減輕、焦慮、失眠、易怒、月經不正常、眼突、脖子腫大、怕熱、疲憊等。

李瑞祥醫師提醒民眾，千萬不可以輕忽甲狀腺亢進疾病，一旦發現異常，若不積極給與治療，會影響人際關係、造成骨質流失，和引起心率不整，甚至有些則引起類似此個案的週期性痲痺症，更嚴重者，則可能影響視力，造成眼角膜受損、甚至失明，或造成甲狀腺風暴，而有生命危險，不可不慎。



【甲狀腺簡介】

甲狀腺位於於頸部喉結下方，有如蝴蝶狀的腺體是影響最廣的內分泌腺，身體每個器官的新陳代謝都受到甲狀腺的影響，包括心臟、肌肉、眼睛、骨骼、皮膚、情緒等等，這也是為什麼甲狀腺亢進症狀多樣的原因。正常人的甲狀腺功能隨著年齡、性別和環境的改變而發生一定變化，一旦甲狀腺體積過大、過小或產生節結或分泌過多、過少的荷爾蒙則皆屬病態的表徵。甲狀腺機能亢進就是甲狀腺分泌過多所致；反之則為低下症。


【甲狀腺機能亢進的原因】
腦下垂體失調：
腦下垂體分泌甲狀腺促進激素（TSH）

01.遺傳：
自體免疫所造成的甲狀腺機能亢進（就是自己產生抗體來對付自己的甲狀腺）主要是遺傳，當存有這樣的基因，出生後並不會立即發病，而是下列因素（三、四）誘發出來的。

02. 壓力：
面臨壓力時，血中的類固醇和腎上腺素上升，免疫系統製造抗體增加，過度刺激甲狀腺分泌甲狀腺素，造成亢進現象。

03.碘攝食過高。


【常見症狀自我檢測】
甲狀腺機能亢進的症狀很多變，不一定是典型的心跳快、焦慮、易緊張、體重下降，您可依下列常見症狀自我檢測：

●全身狀態–焦慮、急躁、鬱悶、易激動、易驚嚇、神經質、失眠、多言、好動、體重減輕、肌肉無力。
●髮–頭髮脫落稀疏。
●眼–突眼、眼脹、眼痛、視力模糊、怕光、異物感、角膜潰瘍、易流淚。
●頸–脖子變粗、甲狀腺腫大、喉嚨有壓迫感。
●循環系統–心悸、心跳加快、高血壓、心律不整。
●神經–手指顫抖、周期四肢麻痺。
●消化–飲食大增、大便次數增加
●皮膚–皮膚細膩而濕潤、怕熱、體溫不正常、白斑、盜汗、色素沉澱、小腿前皮膚如橘子皮、紅且癢。
●生殖–月經少而紊亂、不孕、流產、早產。


【懷疑自己可能罹患甲狀腺亢進時】
當懷疑自己可能罹患甲狀腺亢進時，應由新陳代謝專科醫師進行下列檢查以確定診斷：

●甲狀腺觸診：
為新生健康的檢查項目之一。
如異常，並有相關症狀產生，應立即就醫檢查，早期治療，醫師會根據 其專業經驗，做初步的判斷。

●三碘甲狀腺素T3與甲狀腺素T4檢查：
甲狀腺機能亢進者所測出的血中T3和T4偏高。

●甲狀腺促進激素TSH檢查：
當甲狀腺分泌過量時，則腦下垂體原本分泌的TSH，會受到抑制，使甲狀腺機能亢進者所測出的血中TSH偏低。

●配合超音波、心電圖、胸部X光、一般血液及一般生化檢驗，可更進一步確定與瞭解病情。


【甲狀腺機能亢進治療】
甲狀腺機能亢進一般狀況下，雖然不會致命，但卻令人緊張、心臟蹦蹦跳、失眠，如果沒有妥善治療，長期控制，嚴重時可能導致心臟衰竭、骨質疏鬆、皮膚、肌肉、眼睛病變。目前主要的治療方式有三種，視患者性別、年齡及病情程度、初發或復發、有無併發症做考量。

●藥物治療：
服用抗甲狀腺藥物。這是一般患者首先應採用的治療方式，在服用一至二年後，藥量可逐漸減量，
約50%的人在停藥後可痊癒。藥物治療須定期檢測血中甲狀腺素濃度，以調整藥量，
極少數人會引起皮膚癢或白血球過低，肝功能異常，這時就需換藥或停藥。

●放射性碘（原子碘）：
利用甲狀腺需碘合成甲狀腺素，因此當放射性碘口服進入人體後會聚集在甲狀腺，
而其輻射線會破壞甲狀腺細胞，使甲狀腺分泌減少，通常只需服一至三次。
常見的併發症是破壞過多造成甲狀腺功能低下，這時須終身補充甲狀腺素（每天一顆藥即可）。

●手術切除：
有些人手術後仍會再發，主要併發症為：聲帶受損造成聲音沙啞或傷到甲狀腺旁的副甲狀腺。


【甲狀腺機能亢進的注意事項】

01. 少吃下列食物。
含碘食物，包括海帶、紫菜、碘鹽、海鮮、鹹水魚、大蒜、黃帝豆、菇類、芝麻、菠菜、桃子等。
食物中不加含碘的鹽（可買不添加碘的食鹽）。
外食者，可先把菜用湯沖洗後再吃，以減少鹽分攝取。

02. 戒菸。
甲狀腺機能亢進病人如果抽菸，會加重眼睛的病變（眼突）之症狀。

03. 甲狀腺亢進造成新陳代謝加速，因此所有的熱量，蛋白質及各種營養素的需求量都會增加。
尤其應注意維生素B群，維生素C與鈣質等營養素的充分攝取。

04. 良好地壓力調適，充分休息，避免熬夜及過度勞累，保持身心愉悅。

05. 定時定量。
可考慮少量多餐，勿暴飲暴食，茶、咖啡、酒、辛辣等刺激性食品應予以避免。

06. 按時服藥及門診追蹤，切勿自行停藥。

07. 有懷孕計劃者最好和醫師商量。
因為在懷孕早期，會使甲亢症狀加重，容易發生流產或分娩時發生甲亢危象，
出生後嬰兒也因為母親應用抗甲狀腺藥物治療，而出現新生兒甲狀腺功能異常或腫大。


參考網址：
http://www.npic.edu.tw/~health/v1_0/c4.htm
http://tw.knowledge.yahoo.com/question/question?qid=1405101801677


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