遺傳性糖尿病
糖尿病的特性 :
一 、糖尿病有遺傳性,具家族糖尿病病史者,需注意,研究指出,糖尿病人的家屬罹患糖尿病的機會比一般人高出5倍以上,而糖尿病的初發病例中約有60%是肥胖的人。
二、糖尿病是甚麼?
食物在胃腸道被消化分解後產生葡萄糖,經血液運送至胰臟,刺激胰島素分泌,以幫助葡萄糖進入各組織細胞中,或轉變成能量,或貯存在肝、肌肉及脂肪細胞中。如果胰島素不足或身體組織對胰島素反應不好時,葡萄糖則不能被利用,血糖含量便上升。當血糖濃度超過180mg/dl,葡萄糖便會從尿液中排出。尿糖的出現使得尿液滲透壓升高,導致大量水分和電解質的流失,使身體脫水。但也有一半糖尿病病人(血糖多為 180mg/dl以下)沒有任何症狀。這並不表示他們沒有糖尿病,因為臨床上觀察發現當血液中葡萄糖含量超過正常標準的上限一段時間後,臨床上較易引起血管病變如視網膜病變、腎臟病變、神經病變、腦血管障礙、截肢、及冠狀動脈疾病等,因此目前診斷糖尿病以檢測其血糖為標準。況且有時尿中有糖也不一定是糖尿病(例如一些腎臟病),而輕度之糖尿病(126 mg/dl以上、180 mg/dl以下)也不一定出現尿糖,因此糖尿病現在最好改稱為『高血糖症』。
三、糖尿病之病因
雖然仍未十分明白,但原發性糖尿病與遺傳因素脫不了關係。第1型糖尿病是由自體免疫性疾病(具備特殊遺傳體質(如帶有特定人類白血球抗原HLA-D3 或/及DR4標記)的人在化學物質、或濾過性病毒的影響下,體內引發一連串的自體免疫反應,致使體內產生對抗胰島貝他細胞(B cell)自體抗體,(如 islet cell
autoantibody-ICA,或GAD (glutamic
acid decarboxylase)自體抗體,GAD為合成GABA(gamma amino butyric
acid) 之速率控制酵素),甚至未經胰島素治療就先行產生胰島素自體抗體( insulin
autoantibody--IAA ),加上細胞免疫反常現象,致使貝他細胞破壞。當貝他細胞破壞程度超過90%以上時,臨床上就會出現糖尿病症狀。一般認為這種破壞過程可分為六個階段,有緩有急,因人而異,急者病人在診斷糖尿病時即出現明顯之酮酸血症,慢者病人經過一段不需注射胰島素而糖尿病仍可控制良好之階段,即以前所謂之「非胰島素依存型」(NIDDM)階段。另外,有一部份糖尿病病人在壓力情況下出現酮酸中毒,但在急性壓力情況改善後,胰島素需要量逐漸減少,甚至不需胰島素治療亦可,此一時期稱為「糖尿病蜜月期」。
第2型糖尿病以往認為其原始缺陷在於週邊組織對胰島素產生抗阻現象,致使血糖升高,因而刺激更高之胰島素產生以便使血糖正常化,但當胰臟不勝長期負荷過重時(衰竭)則因胰島素分泌不足使血糖持續上升而形成糖尿病。但現已知糖尿病是一種多原因性之疾病症候群。並非只有一種原因。因此其他原始缺陷,尚包括肝臟本身放出過多之葡萄糖,或胰臟本身之缺陷。由於胰島素單源抗體之發展、新激素如Amylin、NPY 及葡萄糖運輸蛋白之相繼發現,使第2型糖尿病之病因雖呈多樣性但以胰臟本身為原始缺陷之假說更具說服力,似有推翻舊說之勢。總之,目前認為第2型糖尿病人部份以「胰島素抗阻現象」為主因,部份以「胰島素分泌缺陷」為主因。
四、【糖尿病】【自我治療小妙方】
1.攝取碳水化合物,應有50%~60%的熱量,來自碳水化合物
2.攝取適量蛋白質,應佔總熱量的12%~20%以上
3.減少脂肪攝取量
4.多吃纖維食物
5.減少膽固醇量
6.使用代糖
7.謹慎使用果糖
8.提防甜味劑中的熱量
9.少量多餐
10.限制酒精用量,每週不喝超過60c.c.的烈酒;90c.c.的蒸餾飲料;240c.c.的葡萄酒或720c.c.的啤酒。低熱 量啤酒及不甜的葡萄酒較適合糖尿病患者
11.將酒精視為脂肪
12.減重
13.定期運動。特別是運用大肌肉,如手臂及腿,重複地做有規律的移動最適合糖尿病患的運動
14.快速步行
15.勿從事舉重或需要用力推拉的運動
16.照顧牙齒,維護口腔清潔,定期檢查牙齒,使用牙線
17.配戴咬合適當的假牙
18.減輕生活壓力
19.放鬆身體
20.定期驗血
21.使用成藥應請教醫生
22.血糖過低或太高都要請教醫生
23.受傷時必須送醫治療
24.嘔吐或腹痛、尿液含大量糖分及丙酮、血糖濃度超過200毫克、體溫為38度或更高時,請立即就醫
25.注意足部的情況,由於糖尿病會減低疼痛的感覺,所以可能未察覺足部已受傷,而導致嚴重的後果,甚至遭 到截肢的命運
26.定期檢查足部,保持乾淨清爽,將指甲修短,儘速治療香港腳等疾病,冷天保暖,穿著舒適的鞋子,一定要 穿襪子