我不知道會寫到之幾XD，今天剛好有人把我的瞌睡蟲帶走了，所以可以來記錄一下最近遇到的事情。

每一間醫院的狀況不一樣，比較之後發現有利有弊，我自己這裡我覺得，在不同的單位獲得的不一樣，也許是在中央藥局待比較久，而且大部分高手高手高高手都在中央藥局坐鎮，所以在中央藥局常常被考，也常常答不出來，每天都在查資料，每天都在強化自己的能力，然後突然有一種體認，我一定要一次就考過！

最近遇到一些case還蠻不錯的，一些是問題處方，一些是特別的藥物使用方式，我覺得都值得記錄起來。

有一個是突發性耳聾，其實這些都是屬於不明原因的疾病，醫生也很高招，直接用上美國仙丹，雖然不確定到底會不會有效果，但是這種突發性耳聾通常會回復，所以類固醇的使用會使用tabing的方式（應該是這個字）。

所謂tabing就是逐量減少，大概是三天為單位，從兩顆TID、一顆TID、一顆BID，到停藥，因為類固醇這種東西，真的還是不要用多，所以醫生才會採用這種漸進式的減量用藥，算是一種很特別的給藥方式。

還有一個是副甲狀腺被切除，副甲狀腺有關的就是副甲狀腺素，然後又會深刻的影響著血鈣濃度，因為當血鈣濃度降低的時候，副甲狀腺素就會釋出，使骨骼中鈣離子釋放至血液中，以提高血鈣濃度，所以當副甲狀腺素被切除時，他的功能完全無法使用，除了導致甲狀腺素會反饋性的上升，就是血鈣濃度會掉下來。

病人長期服用大量的鈣，以穩定血鈣濃度，可是依從性不好，後來因為昏倒而又住院，不過他吃的藥真的很多，每次三顆TID，難怪他會不想吃藥，可是這一次之後，他應該會知道要乖乖吃藥的吧。

另一個是告訴我們千萬不要相信病人說的話，因為病人常常也搞不清楚狀況。有一個肺臟移植的病人，長期服用抗排斥藥，可是最近出現感染發燒住院，後來發現也是藥物依從性不好，醫生又開了抗排斥藥給他，同樣的藥開了兩個劑量卻不同廠，問病人之前怎麼吃的，他都說，對對對，就是這樣吃的！後來問了高手高手高高手之後，發現根本就是醫生開錯藥！

這個case告訴我們，病人就算可能會久病成良醫，還是要相信自己的直覺，這個醫生開的藥真的是有問題！

好，先記到這裡，我想這樣已經夠精彩了。待續