歡樂氣氛一波波，上班族已經準備過春節了，但是，為了迎接春節，許多工作與報告都在拚命趕工，十分痛苦，只好經常熬夜加班，工作過勞且壓力大。尤其過年前應酬增多，油質攝取較多，甚至因為薑母鴨、麻油雞等進補過度，最近皮膚科門診發現，因為這一些原因引發三大頭皮皮膚問題，排名前3名分別是：脂漏性皮膚炎、乾癬，以及毛囊炎。這一些求診患者足足比平時增加近5成，如果未及時治療，可能有掉髮之虞。

冬天容易引發三大頭皮皮膚問題，排名前3名分別是：脂漏性皮膚炎、乾癬，以及毛囊炎。（攝影／黃志文）

第1名：脂漏性皮膚炎會掉髮

脂漏性皮膚炎是指在皮脂腺較豐富的皮膚，所產生的皮膚炎，像是頭皮、眉毛與前胸等，都是好發的部位。皮膚科醫師李凱國表示，脂漏性皮膚炎會出現發癢、發紅及脫皮屑的現象，偶爾還會伴有發黃及油膩的皮屑。一般單純性脂漏性皮膚炎，如果沒有伴隨細菌感染，並不會引起真正的掉髮。但是，皮脂腺分泌與雄性禿有些關聯性，因此另被稱為脂漏性掉髮，則必需注意。

造成脂漏性皮膚炎發作或惡化的原因包括：身體不適或有重大疾病，如感冒等；不正常的生活習慣如常熬夜、便祕等。不穩定的情緒如工作壓力等；經常吃過於油膩或刺激性的飲食，以及受到皮屑芽孢菌的感染。

避免脂漏性皮膚炎發作，除了飲食要控制，避免攝取過多油脂食物，如烤物、炸物等食物，清潔部份可使用含有焦油成份的外用洗髮精，控制不了時，才需要使用類固醇治療發炎。臨床上常使用局部類固醇來治療，這些藥物被做成洗髮精或軟膏的劑型，但是，注意在使用上副作用可能出現為皮膚萎縮與皮膚變薄。

第2名：乾癬隨天氣變冷惡化

李凱國醫師表示，近來也常出現頭皮乾癬患者求診，乾癬（俗稱牛皮癬、銀屑病）是全身性皮膚代謝異常、反覆發作的慢性疾病，不會傳染亦不能根治。一發病時最開始的表現就是頭皮有非常厚的銀白色皮屑，皮膚上會有紅斑、脫屑、發癢等症狀。乾癬會隨天氣變冷而惡化，冬天缺乏陽光紫外線照射，皮膚免疫力下降，也容易導致頭皮乾癬惡化，抽菸、喝酒、感冒、壓力大、作息不正常等，都會使乾癬病情惡化，可能導致掉髮。

頭皮乾癬導致易掉頭皮屑，需要使用藥物來治療，外用藥物的治療（例如凝膠和泡沫劑型）是治療頭皮乾癬的首選方法。外用藥物屬於外用，應直接塗敷於頭皮的發病區域。外用藥物包括：Calcipotriol 和 betamethasone dipropionate 凝膠，此新型凝膠用於治療頭皮乾癬的症狀，例如發癢、鱗屑和紅腫，並幫助恢復皮膚細胞正常狀態以及改善病患皮膚免疫功能的變化。還有外用皮質類固醇與水楊酸。外用皮質類固醇用於治療頭皮乾癬的症狀（緩解發癢和炎症），而水楊酸則為角質溶解劑，使用週期最長不超過 6 周。

第3名：毛囊炎容易誤為青春痘

脂漏性皮膚炎與乾癬經常會伴隨出現毛囊炎，症狀主要是頭皮長外突的紅疹，按壓有時會疼痛，也常誤以為是長青春痘。多半是細菌感染的毛囊炎，輕微毛囊炎儘量不要去摳抓，注意保持頭皮清潔，可以逐漸痊癒；但是，如果頭皮有多處發炎情況，或是有化膿，則必需求診。細菌性毛囊炎通常不會造成掉髮，感染範圍也很少擴大。

另有因病毒引起的疱疹性毛囊炎，因為不容易診斷，常被誤認為細菌性毛囊炎或脂漏性皮膚炎；疱疹性毛囊炎在頭皮的表現常常是癢且帶點刺痛的膨疹，不見得可以看到水疱，所以診斷常需仰賴皮膚切片檢查。免疫力正常的人，只要多休息、並維持正常生活型態，疱疹性毛囊炎便會自行緩解。但是，抵抗力不好的患者，往往需要口服的抗病毒藥才能獲得控制，否則也會引發掉髮。

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