2018-09-21 13:32:56uyuuygousmau
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推廣病主法 醫師：能否就近及時諮商是關鍵
病人自主權利法將在明年正式施行，衛福部在去年3月起推動全台7家醫院試辦。參與試辦的南投醫院放射腫瘤科主任翁益強今天(1日)在參與相關座談會中表示，現行公告條文不利於偏遠地區民眾預立醫療照護諮商，他建議相關規定更多元化，讓民眾能就近且及時獲得諮商。
病人自主權利法將在明年1月6日上路，民進黨立委陳曼麗、前國民黨立委楊玉欣1日在立法院舉辦「病人自主權利法」政策施行座談會，除了邀請目前試辦的醫院報告臨床經驗及成果，許多關心這項議題的團體也參與討論。
一般以為偏鄉地區的老人家對於預立醫療決定的態度會較為保守，但參與試辦的衛福部南投醫院放射腫瘤科主任翁益強表示當地老人家都能接受這個觀念，只是法律規定必須先經過預立醫療照護諮商(ACP)才能簽署醫療決定，且二親等內親屬至少要有一人參與，南投較偏遠地區許多兒女都在別的縣市工作，很難在平常日陪父母到諮商門診，他建議諮商的地點應多元化。翁益強：『(原音)對一個比較鄉下地方，他可能兒女或是家人可能不是那麼常常居住在一起，這個要聚集跟執行又要來到醫院，所以我比較在意的是是不是到家裡就執行，或老人家剛好有狀況來到醫院住院，家人也陪伴，難得嘛，那時候是不是就可以執行，我覺得這個要多元化，不要用門診的概念。』
翁益強也指出，根據「提供預立醫療照護諮商醫療機構管理辦法」草案條文，能設立諮商門診的院所須有一般床300床以上、或是經醫院評鑑通過的醫院，但在偏鄉地區就只有衛生所，若衛生所能在醫院的支援下執行，不必一定要拉回醫院，就可以讓民眾就近進行，他並認為能否就近及時提供諮商將是這個法案未來能否順利推廣的關鍵。
另外，在座談會中，多位與會人士也提到諮商的費用問題，他們希望初期能由政府提供補助，以鼓勵民眾參與。
懷孕媽媽看過來 感冒6大症狀用藥風險
匯流新聞網記者陳鈞凱/整理報導
懷孕或是哺乳期間，抵抗力弱，一旦不小心感冒了，幾乎所有媽媽們心底都曾有過疑問：到底能不能吃藥啊？擔心可能影響胎兒、嬰兒發育，讓媽媽們陷入兩難。藥害救濟基金會就整理出6大常見感冒症狀，一一說明用藥各自風險。
感冒大多數是由病毒所引起，目前沒有有效藥物，高雄長庚紀念醫院臨床藥師王嘉珍說，因此在治療感冒時，多以感冒所引起的症狀為目標，如果是正值懷孕或哺乳期間的女性，最好別自行買藥來吃，應進一步諮詢醫師及藥師，且就醫時一定要告知醫師自己是孕婦或正值哺乳期。
6大常見感冒症狀：
1. 發燒、頭痛、喉嚨痛及肌肉痠痛
藥害救濟基金會舉一般大家耳熟能詳的「普拿疼」為例，成分是acetaminophen，可以緩解發燒、頭痛、喉嚨痛、肌肉痠痛等症狀，民眾若是服用此成分藥品，必須特別注意每日最高劑量為4000 mg，過量服用可能導致肝毒性等副作用，而服用期間應避免飲酒，以減少肝臟傷害的風險。
2. 發燒、頭痛
非類固醇消炎藥（NSAID）潤滑液 推薦 保養可以用來舒緩發燒、頭痛的症狀，副作用有過敏、腸胃不適、胃腸出血等，若曾有胃潰瘍或腸胃出血病史的孕婦，必須特別小心出血的風險。
3. 鼻塞
鼻塞是感冒過程最令人困擾的症狀之一，影響生活作息，也嚴重影響睡眠品質，藥害救濟基金會指出，常用來解除鼻塞的藥品成分包括methylephedrine、phenylephrine及pseudoephedrine等，可以收縮血管、解除鼻腔微血管擴張充血。然而，服用這類成分可能會血壓升高、心悸、失眠，甚至出現焦慮等副作用，建議服用者應減少食用含咖啡因成分的飲料，本身若有高血壓、甲狀腺疾病及具有憂鬱傾向的媽媽們，更應主動與主治醫師討論，聽從醫矚用藥。
4. 流鼻水及打噴嚏
抗組織胺藥物成分包括cyproheptadine、triprolidine、chlorpheniramine、dexchlorpheniramine、fexofenadine及loratadine等，雖然可以改善流鼻水、打噴嚏等症狀，但也可能會有疲倦、嗜睡、視力模糊、口乾舌燥、便秘及排尿困難等副作用，建議正值懷孕的女性，若有使用此類藥物，不宜駕車或從事需集中注意力的事情，以免因精神不濟發生意外。
此外，藥害救濟基金會提醒，抗組織胺是治療過敏常用的成分，如果需長期使用抗組織胺治療過敏的媽媽們，看診時別忘了告知醫師，以避免重複用藥的情形。
5. 喉嚨卡痰
喉嚨卡痰也是感冒常見的症狀之一，而potassium guaiacolsulfonate、terpin hydrate、acetylcysteine即是常見用來化痰的藥物成分，不過這類成分會有噁心、嘔吐等副作用。
6. 咳嗽
常被用來治療咳嗽症狀藥品，使用者可能會有疲倦、嗜睡、嘔吐及頭暈等症狀，尤其codeine成分的藥品，不但會有嗜睡、呼吸抑制等副作用，正值哺乳期的女性若是使用，可能會隨著乳汁影響寶寶，導致嬰兒發生呼吸抑制的風險。食藥署也曾公告指出，產婦於哺乳期間應禁止使用含codeine成分處方藥品，可能對於受哺乳嬰兒造成鴉片中毒的風險。
▲。（照/藥害救濟基金會提供）
照片來源：翻攝自pixabay
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