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下面附上一則新聞讓大家了解時事

【陳品元醫師】睡夢中抽搐 竟是「腦膜瘤」在作怪！

:

文：陳品元 林口長庚紀念醫院腦神經外科副教授級主治醫師

50 歲李太太，近三年在睡夢中常不自主抽搐，起先以為是中邪，四處求神問卜，後來就醫後才發現, 原來是在運動區旁長了6公分大的腦膜瘤，經神經外科醫師切除後，不但癲癇不發作，連原有的高血壓也不藥而癒。

82 歲的林阿嬤，右眼視力最近突然惡化，雖經眼科治療仍無法改善，仔細檢查後轉介到神經外科門診，原來是腦膜瘤壓迫到視神經，經匙孔微創顯微手術移除後，阿嬤視力恢復，還可以跟朋友打麻將。

60 歲陳阿姨，近半年記憶變差，反應愈來愈遲緩，家人擔心是失智症，沒想到檢查發現，是腦中央長了一顆5公分的腦膜瘤，造成水腦症。經開顱手術切除後，又能煮飯燒菜，操持家務。

腦膜瘤是一種由腦膜長出來的腫瘤，由於腦膜包覆著整個腦和脊髓，並分隔左右大腦及大小腦，分佈廣泛，因此腦膜瘤常會以長出來的位置分類。腦膜瘤是最常見的中樞良性腫瘤，發生率約千分之一，甚至有文獻報導約有百分之2.8的女性其實患有無症狀的腦膜瘤而不自知。

腦膜瘤都是良性的嗎？

絕大多數腦膜瘤都是良性，但其實根據ＷＨＯ的病理分類，腦膜瘤要分3級，約5%的腦膜瘤是2級非典型，而有1%是第3級，屬於惡性腦膜瘤。

為什麼會得腦膜瘤？

放射線、女性賀爾蒙，及神經纖維瘤家族史，都是比較確定的重要因子。另外，常有病人懷疑是不是小時候撞到頭所引發的，因年代久遠， 實在很難證明，文獻上也不支持。 而講手機目前也是沒有證據顯示有關係。

腦膜瘤的症狀

由前述的案例分享就知道，症狀千百種，從明顯的癲癇，單側無力，單側弱視，失智，到頭痛，頭暈，甚至是沒有症狀在健康檢查中發現的都有可能。由於良性的腦膜瘤，生長緩慢，讓腦部有時間適應，有些人出現症狀時腫瘤都已經相當的大了。

腦膜瘤要開刀嗎？

如果腫瘤小，沒症狀，可以選擇持續觀察，有些病友就在門診追蹤10年也沒動刀。但若是有症狀出現，或是影像上有生長變大，則建議要手術處理。手術除了可以解除神經壓迫外，確定診斷也是非常重要，如同前述，少數的個案會是惡性的腦膜瘤，或是其他轉移瘤或肉瘤，後續治療就會大不同。

開刀的難易度取決於腫瘤大小與生長位置，更重要的是將正常組織包覆的狀況。有時候因為腫瘤生長時間久，將一些重要血管或神經完全包覆，勉強移除，反而會造成永久的功能缺損。因此，筆者的建議是，早期發現，就早期治療，若腫瘤還不大，與正常構造還可以分離，早點開刀當然會比晚開好。這時可以採用微創匙孔顯微手術，或是自然孔內視鏡手術，傷口小，恢復快。

而若是已經包覆血管或神經，就要在保存正常神經功能的前提下，術中採取神經監測，安全地移除大部分的腫瘤，而剩餘的部分再追加放射線手術或放射線治療，這樣才能兼顧長期的生活品質及腫瘤控制的目標。

腦瘤權威陳品元醫師：最近就在國際期刊，回顧本團隊手術的922例的腦膜瘤，其中有102例屬於2,3級非良性的腦膜瘤，這些個案雖然有一半會復發，但接受手術配合放射線治療，平均十年存活率仍有83.4%。

腦膜瘤很常見，積極面對不擔心。與醫師充分討論後，選擇最佳的治療方式，生活還是可以很自在的。

原文連結

■ 全文轉載自問8

冷眼集╱美打虛牌 蔡政府得另打算盤

: 美國有線電視新聞網（ＣＮＮ）引述美國防部官員的話說，美防長馬提斯已在上個月拒絕國務院所提陸戰隊派駐台北AIT的申請。就在一天之前，ＡＩＴ主席莫健也在獨派人士籌設的「全球台灣研究中心」年會上，說出一句恐讓獨派洩氣而難堪的說法，「若美國航空母艦停靠到高雄，反而讓中國大陸趁機發動武力統一。」

這兩件事情共同表徵了在其背後一個極其嚴肅的思考：在西太平洋這片水域上，美國已經無法單獨、片面地為所欲為。

莫健與ＣＮＮ未必是說好的，但連續兩天出現一致性甚高的官方言論或決定，表明美國的戰略謀士已經做過一番縝密的沙盤推演：無論派陸戰隊到台北或讓美國航母泊靠高雄港，都有明顯的、或者是難以測算的風險。

曾經為這兩個美國可能的軍事、外交行動而雀躍不已的獨派群體，這兩天可能心情大受打擊。這其實不能算是突如其來的噩耗，更應是預知答案的紀事。

如對中美軍力的消長進行專業評估，都可以浮出這一幅景象，即十年之內，西太平洋將是全球航母最為密布的區域，而其中將至少有四艘是中共的航母戰鬥群，這四艘航母中將有兩艘是核動力，並有三艘具備電磁彈射裝置。而這還未談到中共的殺手導彈與可能將要登場的隱形遠程轟炸機。

在這一幅圖像之下，美國航母泊台早已不具威懾作用，陸戰隊駐ＡＩＴ也只具聊勝於無的象徵意涵，卻可能刺激北京，升高美中衝突的可能性，太不划算！可以說，軍艦泊台與ＡＩＴ駐軍都只是華府在美中貿易戰過程打出的台灣牌，但它完全是一張虛牌，並不是玩真的。

如今答案揭曉，蔡政府的外交戰略，恐要再好好地籌畫一番了。

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