2018-10-02 08:09:14tzxzzbzbnfht
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蚊叮抓成蜂窩性組織炎…
記者葉進耀／台南報導
55歲陳太太有慢性肝臟疾病，左小腿被蚊子叮咬抓癢變成蜂窩性組織炎，造成 8公分大傷口，四處求偏方醫治，治了 3年未癒，轉到奇美醫院傷口照護中心，經治療半年終於傷口癒合。
傷口照護中心主任林祐丞表示，照護中心是今年 3月成立，由整型外科和心血管科等多個科別組成跨科團隊。有些傷口很難纏，也曾經有過病人的傷口一輩都沒癒合過的例子。
傷口護理師黃文佩表示，以正常健康人來說，一般傷口約在 21天達到癒合，若是超過 21天癒合狀況不佳，就會演變為慢性傷口，傷口久未癒合存在許多因素，其中慢性疾病與傷口感染是影響傷口癒合最常見的原因。傷口可分為急性與慢性傷口兩大類，舉凡外傷、擦傷、燒燙傷等大多為急性傷口；而長期臥床病人的壓傷、糖尿病足部潰瘍傷口、下肢靜脈潰瘍傷口與癌症腫瘤傷口等大多為慢性傷口。
陳太太去年 11月因慢性肝臟疾病住進奇美醫學中心，住院期間因 1年多前因蜂窩性組織炎舊傷口仍在，會診傷口護理師，經評估後選用適當的現代科技敷料，並指導病人及家屬傷口的自我照護，才 5天時間原本 8X4公分的傷口床明顯縮合。當傷口逐漸縮合至 2公分時，縮合狀況因靜脈血管阻塞問題而停滯，尋求心臟血管外科醫師的協助，處理靜脈阻塞問題，並持續術後傷口照護，至今年 5月時，病人傷口完全癒合。
新型磷結合劑安全性高 助陽光腎友勇敢抗病
(健康醫療網／記者林怡亭報導)
陽光腎友勇敢抗病九年 家人與用藥是最佳戰友
「我覺得人生就像心電圖，如果一帆風順的話，就完蛋了！」今年二十五歲的康康（化名）自十六歲時就被醫師宣判要洗腎。然而在家人的守護與陪伴下，九年一路走來，不但常保樂觀積極的態度，本身也是一名運動好手，經常從事游泳、籃球、羽球等活動。此外還加入中華民國腹膜透析腎友協會的志工團，幫助其他腎友進行心理輔導，並提供相關衛教資訊，展現出不輸他人的陽光、開朗活力。在治療方面除了洗腎外，過往有高血磷困擾的他，除了服藥之外，也會服用新型磷結合劑，有效控制症狀。
傳統鈣、鋁片易致副作用 鐵型磷結合劑治療新選擇
新光醫院腎臟科主治醫師呂至剛教授表示，長期洗腎患者有許多併發症，其中更有80%病人患有高血磷症。隨著腎臟功能日益退化，患者血液中的磷離子無法有效排出體外，刺激副甲狀腺素分泌NAOMI，促使骨頭釋放出磷與鈣質，造成骨質疏鬆、血管鈣化繼而引發心血管疾病發作機率增高。過往臨床治療上以鈣片、鋁片等磷結合劑為主，但長期使用後卻有可能增加「鈣負擔」，甚至對腦部、骨質產生副作用。 所幸隨著醫學科技的進步，目前臨床上有檸檬酸鐵（Ferric citrate）成分的降磷劑，能有效排磷，可提供腎友們另一降磷新選擇。
國際腎病治療研究傳福音 檸檬酸鐵可望延緩透析
根據第55屆歐洲腎臟協會-歐洲透析與移植協會年會（ERA-EDTA）所發表的研究顯示，將腎病晚期尚未接受透析的患者，分為檸檬酸鐵治療組以及常規照護組，為期9個月後統計數據發現，接受檸檬酸鐵治療的患者，不僅比常規照護組明顯改善血紅素、磷離子等生化指數，且相較常規照護組有接近半數(47%)人已開始接受透析，檸檬酸鐵治療組開始接受透析的比例，僅有常規組的一半（23%）。依此結果，丹佛腎臟科醫生Geoffery Block分析，檸檬酸鐵對晚期慢性腎病患者具延緩進入透析的成效，未來有望通過認證取得新適應症許可。
平日高磷食物宜適量 降低腎臟功能負擔
呂至剛醫師提醒，因磷主要來源為蛋白質與調味料，一般腎友應維持均衡飲食，避免攝取高蛋白類食物，加工食品、零食等也應盡量避免食用。呂醫師指出，台灣洗腎率為全球第一，與高齡社會、誤信偏方用藥等息息相關，其中現代飲食習慣的改變，造成慢性病盛行也是導致腎病的原因。故建議民眾半年進行一次尿液、血壓檢測，檢查腎功能。如不幸罹患腎病，也應儘速諮詢專業醫師，提早接受治療，切勿亂吃偏方加速病情惡化。
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