2021-12-18 11:43:54retetgrestgresrfg

肝癌免疫治療之路2

此外,一項針對亞洲(中國為主)肝癌患者二線治療的KEYNOTE-394研究[8] ,2021年9月也正式官宣獲得陽性結果,OS、PFS、ORR三大終點均達到統計學差異,也期待更多研究數據進一步報導。 可見,由於肝癌具有高度異質性,中西方人群在病因學、基因組學及免疫微環境等特徵方面均存在顯著差異,使得免疫治療在肝癌中有失有得,中國人群或比全球人群更可能從免疫治療中獲益,因此,對免疫治療優勢人群篩選及聯合治療方式的探索也將備受關注,是值得更多探索的方向。

 

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聯合免疫成績亮眼,帶來更多獲益希望

抗血管生成靶向治療可作用於腫瘤免疫迴圈的不同環節,使腫瘤血管系統正常化,增加腫瘤細胞中T細胞浸潤;抑制免疫抑制細胞活性,使腫瘤微環境從免疫抑制狀態重程式設計到免疫活化狀態,從而為免疫治療提供良好的腫瘤微環境,與免疫治療聯合可發揮協同增強抗腫瘤效應[9]。 2020年10月,依據III期臨床試驗IMbrave150的研究結果,國家藥品監督管理局(NMPA)批准阿替利珠單抗(Tecentriq)聯合貝伐珠單抗(Avastin)(T+A方案)用於治療既往未接受過系統治療的不可切除肝細胞癌患者,使中國肝癌免疫治療邁入聯合治療時代。 IMbrave150研究表明[10-12],在全球人群中,與索拉非尼相比,

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阿替利珠單抗聯合貝伐珠單抗(T+A)可在統計學和臨床意義上顯著改善OS(19.2個月 vs 13.4個月,P=0.0009)和PFS(6.9個月 vs 4.3個月,P=0.0001 );提高ORR(30% vs 11%,RECIST 1.1;35% vs 14%,mRECIST)。 在中國人群中,接受T+A治療相比全球人群,中位OS有所延長(24.0個月 vs 11.4個月) ;中位PFS數值低於全球人群,但HR值優於全球人群;ORR值低於全球人群。