讀者問﹕聽說急性痛風發作時最好不要馬上使用降尿酸藥物治療高尿酸血症,那何時該服用降尿酸藥物呢?為什麼?醫師回答:待急性痛風發作過去後,要針對「元凶」處理,即必須保持血中尿酸值在5 mg/dl以下(依據美國風濕病醫學會的建議)以防痛風復發及避免痛風石或痛風性腎病變的產生。使用降尿酸藥物一般有二大類:(1)抑制尿酸合成的藥物:如Allopurinol(別普林醇),每天1~3顆,即100~300 mg,但要注意有人對它過敏,造成皮膚、口腔黏膜潰爛及感染。(2)幫助尿酸排出的藥物:例如Benzbromazone(苯溴香豆酮)或probenecid(丙璜舒),值得注意的是,這類藥物必須腎功能尚佳(Ccr在50 ml/min以上)方能有效,且要定期檢查肝、腎功能,腎功能不佳者只能使用Allopurinol了。不論是使用何種「降尿酸藥物」,只要使血中尿酸值改變,都將會「引爆」新一波的急性痛風發作,因此專家建議必須先使用「秋水仙素」每天1至2顆,至少2週(穩定白血球以防痛風急性發作),方可使用降尿酸藥物。此外,要戒酒、減肥才可減少痛風發作。
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