2019-06-02 23:23:41tpbpft1rbnvx
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簡介
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下面附上一則新聞讓大家了解時事
江丙坤辭世》馬偕心臟內科權威：冬天做4件事預防「主動脈剝離」
: 海基會前董事長江丙坤因為主動脈剝離，於10日晚間院方在家屬同意下進行拔管，享壽85歲。（圖片來源／pixabay）
為什麼會發生主動脈剝離？海基會前董事長江丙坤12月8日晚間與友人在晶華酒店聚餐時，突然昏迷倒地，送醫後發現是主動脈剝離，經緊急手術救治並至加護病房觀察，但仍不幸併發多重器官衰竭，於10日經搶救無效，晚間院方在家屬同意下進行拔管，享壽85歲。
馬偕紀念醫院總院副院長、中華民國血脂及動脈硬化學會理事長葉宏一，接受《信傳媒》電話專訪時解釋，主動脈剝離是一種複雜且致死率很高的心血管疾病，主動脈是由外膜層、中間層和內膜層3層構成，「它起因於主動脈血管壁的中層因高血壓或結締組織缺陷受損，使得血管層剝離，小血管被塞住、血液達不到主要器官的症狀。」
台灣每年有近萬人罹患心血管疾病，衛生福利部近幾年公布的國人十大死因中，心血管疾病也始終蟬聯前三名，嚴重威脅著國人的健康。
葉宏一解釋，主動脈剝離分為A、B兩型，「A型（升主動脈剝離症）主要為剝離之後，假腔血液侵犯到主動脈弓、升主動脈，可能造成休克、心包膜填塞死亡，需要立刻手術，江丙坤的狀況就屬於此。」
這「4種人」是主動脈剝離高危險群
哪些人要特別注意主動脈剝離的危險？
葉宏一表示，主動脈剝離發作都是很突然的，若阻塞到冠狀動脈，可能會發生心肌梗塞、心絞痛；阻塞頭部的血流可能造成中風。以下4種人要特別小心：
1.三高，尤其有高血壓的患者
2.動脈粥狀硬化：當動脈粥狀硬化達到某種程度，會影響血管內腔的血流順暢，也因有動脈粥狀硬化的患者血管管壁彈性不佳，容易破裂出血及心包填塞。
3.先天結締組織疾病（如馬凡氏症狀群）
4.高齡族群
不過這4者當中，還是以高血壓為最大宗，雖然好發年齡多在60歲以上男性，但葉宏一提到，自己的大學同學50多歲就因急性主動脈剝離過世，「所以雖然年紀大者更易引發，但也不完全跟年齡有關，主要還是要控制好血壓。」
從前胸痛到後背...醫師：發生這種「劇痛」一定要注意
至於主動脈剝離有哪些前兆？
葉宏一指出，主動脈剝離發生前通常會伴隨著：1.血壓突然飆高 2.從前胸痛到後背、或是從後背痛到前胸這種劇痛 3.單邊手腳無力。
他進一步解釋，當急性主動脈剝離發生時，最典型的症狀為劇烈胸痛，「而且是那種從前胸痛到後背、或是從後背痛到前胸這種劇痛！」另外其他主要典型的症狀為血壓升高、休克、腹痛等。
葉宏一強調， 當急性主動脈剝離發生時，最典型的症狀為劇烈胸痛，「而且是那種從前胸痛到後背、或是從後背痛到前胸這種劇痛！」（攝影／陳稚華）
他強調，高血壓是最常見的疾病之一，也是目前已開發國家中引起心臟血管疾病及死亡的重要原因。「主動脈剝離最怕血壓突然飆高！」葉宏一表示，長期高血壓對血管而言，將引起腦中風、冠狀動脈疾病、主動脈瘤、主動脈血管剝離及腎血管疾病等嚴重併發症，造成病患永久的傷害及死亡，所以血壓控制是最重要的。
冬天如何預防主動脈剝離？
冬天也是心血管疾病好發的主要時節，要如何預防主動脈剝離？葉宏一表示一定要注意保暖，避免血壓突然增高，其他危險因子的控制包括：
1.三高控制
2.飲食、運動控制：運動以肢體伸展為主，包括快走、慢跑，重訓容易讓血壓突然升高，對於本身有高血壓的患者應盡量避免，但不管何種運動，運動前都要做好足夠的暖身
3.菸、酒、檳榔都要避免
4.穩定服用藥物，若要停藥一定要跟醫師討論，千萬別擅自停藥
葉宏一也提醒，預防勝於治療，定期作健康檢查、遵照醫師指示控制血壓，飲食避免高鹽、高膽固醇食物、不暴飲暴食、戒菸，高血壓患者平日也要注意服藥控制血壓，才能避免主動脈剝離的發生。
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核一1號機停機 台電：待取得許可後正式啟動除役
: 核一廠 1 號機自今（5）日起使用執照過期，然而礙於除役的環評報告以及水保計畫尚未獲得新北市政府通過，因此即日起將進入永久停機，後續除役進度恐遙遙無期。對此，台電稍早發布新聞稿指出，目前雖然還未取得原能會除役許可，不過在取得許可之後，將展開為期 25 年的除役作業，直至土地復原為止。
【台電新聞稿全文】
位於新北市石門區的台電核一廠1號機運轉執照於今（5）日到期，是台灣首座以核能發電運轉、也是第一座走入除役階段的核能機組。台電表示，核一廠1號機運轉執照 40 年有效期間屆滿，次日起就進入除役階段，機組依法正式停止運轉。核一廠除役計畫已於去（106）年 6 月 28 日通過原能會審查，現正待環保署環評審查通過，取得原能會除役許可後正式展開除役作業。
台電說明，1 號機與 2 號機裝置容量皆為 63.6 萬瓩，分別於民國 67 年 12 月與 68 年 7 月商轉，運轉執照則分別於今（107）年 12 月 5 日及明（108）年 7 月 15 日屆期。核一廠 1 號機累積發電量約 1,625 億度，2 號機累積發電量約 1,754 億度，兩部機組累積發電量共達約 3,380 億度。核一廠為我國十大建設之一，除了協助我國因應 1970 年代石油危機造成的經濟衝擊，長期而言，也改善台灣的投資環境，成為工業轉型的基礎，並加速中下游產業發展，促進台灣經濟發展及工業的全面升級。台電感謝新北市政府及石門鄉親提供寶貴用地及資源，共同帶領台灣經濟產業蓬勃發展。
台電指出，依據國際核電廠除役程序，核電廠需將反應爐心的用過核子燃料退出，才能實質進行除役工作。目前核一廠用過燃料分別放在爐心與用過燃料池中，不論放在爐心、乾式貯存或是用過燃料池均屬安全的方式，若能放置在乾式貯存桶內，由於不需要電力或是冷卻水維持冷卻，靠自然通風即可冷卻，相對上更為安全，亦可順利進行除役作業。
台電已於 102 年興建完成「用過核燃料乾式貯存設施」，但由於新北市政府迄今尚未核發「水土保持完工證明」而無法使用，台電正積極透過訴願程序，希望新北市政府支持，以儘早啟用第一期乾貯設施，讓反應爐內的用過核燃料退出爐心，以利後續的除役作業順利進行。未來2期室內乾貯設施完成後，再將第一期護箱一併遷移至2期室內乾貯設施置放。
台電說明，核一廠待取得除役許可後，將展開為期 25 年的除役作業，前 8 年除役過渡階段，將進行廠區放射性存量評估，並執行除污作業；接續 12 年除役拆廠階段，將用過核燃料移至乾式貯存設施，拆除反應器及汽機組件等。接著廠址最終狀態偵測階段歷時 3 年，持續偵測廠區環境輻射值；最後拆除剩餘建物，進行土地復原。
台電強調，核一廠已備妥完善的除役作業計畫，現階段用過核燃料仍無法退出反應爐的狀況下，核一廠仍以妥善維護重要設備，確保反應爐爐心安全為優先，並積極進行相關可先執行的除役準備作業，包括：進行除役電廠程序書轉換工作，建立設備切割、除污等除役技術。未來執行過程中也會持續進行環境監測，確保不會對民眾健康造成影響。
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