「跌入魚池時，當時的我以為自己已經死了…」26歲的阿文去年7月因為溺水差點喪命，最後經由台大醫院葉克膜小組救回一命，裝置長達117天的時間能成功移除並復原，這已超過醫學文獻的紀錄，台大醫院號稱這是全球最長的案例，同時也是溺水後使用葉克膜救治成功的台灣首例。

阿文今(30)天上午坐著輪椅出席記者會，目前仍每天到台大進行復健，因為酒醉不慎失足，結果差點溺死，九死一生之後，目前每天都必須到台大醫院進行踩腳踏車、爬樓梯、舉沙袋等復健運動，他也有感而發的說：「再喝酒命就沒了！」

阿文是一位原住民青年，去年7月22日在中壢因酒醉，意識不清狀態下，竟想到廢魚池撈蛤蠣，結果不慎跌入魚池中，直到119救護車緊急到達時，阿文已經是奄奄一息，被轉送到地區醫院的加護病房，接受呼吸器插管治療。

但由於情況嚴重，肺部功能持續惡化，氧氣供應已達100%，但血氧濃度仍低於80%，台大醫院創傷醫學部心臟血管外科主治醫師王植賢表示，一般正常人於室內體內的氧氣約20%，血氧約100%，由此可見，情況相當危急，王植賢率領葉克膜小組到中壢決定為阿文裝上葉克膜延續生命。

但是在裝置葉克膜的117天中，其肺臟一度完全失去功能，兩側的肺活量僅剩不到50毫升，由於正常人緩步走路時的正常肺活量約500~600毫升，當時阿文情況嚴重，台大醫院外科加護病房主任柯文哲說：「只能想盡辦法讓他活下去。」因此須仰賴兩套葉克膜支持全身的氧氣，並已經著手進行肺臟的移植前評估。

台大醫院創傷醫學部主任、胸腔外科主任李元麒表示，裝置葉克膜長達117天的時間中，阿文也出現肺出血、血栓等併發症，情況也曾幾度危急，不過，柯文哲也坦言：「原住民的體力真的比較好」。

根據文獻記載，溺水後需急救，死亡率高達9成，台大醫院迄今已累績990例葉克膜個案，個案數居全球前三大，而阿文也創下全球最長時間使用葉克膜仍存活的紀錄。

葉克膜裝不裝？醫：上帝角色 生死兩難

原住民青年阿文，溺水命危，裝置了葉克膜體外循環機維持生命117天後，奇蹟康復，據統計，台大醫院已經累計990例葉克膜經驗，個案數居全球前三大，葉克膜的使用時機，再度引發討論，專家表示，命危當下，裝置價格昂貴的「救命機」時機，醫師常必須扮演「上帝角色」，病患的生與死、倫理和情理法之間的拉扯取捨，充滿討論空間。

葉克膜體外循環機是用於急性心肺衰竭時，急救機器，插管裝置後，能夠暫時取代命危病患的心肺功能，不過，這種裝置醫材費用昂貴，依據台大統計，已經累計990例葉克膜經驗，個案數居全球前三大，光是去年，一年就完成150例，成為全球之冠，台大醫院外科加護病房主任柯文哲表示，去年用掉460套葉克膜機器，所有醫療費用加起來，就要上億元，這些醫藥費，如果是不符健保規定給付的，就必須自費，價格驚人。

使用葉克膜約有十多年經驗的柯文哲說，科技永遠走在法律及倫理之前，裝葉克膜，等於是花錢向上帝買時間，決定下一步，有些人，被救回來了，有些人等器官捐贈，有些則還是過不了這一關，例如，去年150例葉克膜病患，60人活下來，存活率約只有四成，但如果當下選擇不救，存活率就是零，尤其許多急重症家屬抱著一線希望，懇求醫師用葉克膜來救人，這時候，醫師常陷入扮演「上帝角色」的兩難，必須小心拿捏衡量。

醫師強調，除了葉克膜該不該用的決定必須評估準確，裝上葉克膜後的照護也很重要，由於葉克膜在裝置幾天後，就會開始出現出血、器官衰竭與細菌感染等併發症，如果能夠即時治療，避免四肢發黑，或是減少併發症影響病患生活功能等，也是非常重要的一環，原住民少年阿文裝置葉克膜可以撐到117天的案例，實在難得。

葉克膜救命萬能？　柯文哲：要爬上山才知道！

中市長胡志強夫人邵曉鈴車禍及星星王子在鬼門關撿回一命，也讓「葉克膜」從此聲名大噪！後來更有民眾北上指名要找葉醫師救命，不過，葉克膜並非萬能，台大醫院外科加護病房主任柯文哲表示，裝與不裝葉克膜，常常在一瞬間得決定，他坦言：「就像在扮演上帝的角色，是個難題。」


葉克膜是一種體外循環輔助器，適合用於急性心肺衰竭，包括心肌梗塞合併心因性休克、心肌炎、肺栓塞、呼吸窘迫症候群等情況使用，主要是為了延長病人死亡時間，但末期惡性腫瘤或合併多器官衰竭的病人並不適用。而裝了葉克膜後，還有併發氣胸、血栓等風險。


葉克膜一炮而紅後，更多家屬會要求裝置葉克膜，台大醫院去年葉克膜的使用量也大大提升。柯文哲說，該不該裝葉克膜？其實很兩難。過去曾有知名主播廖筱君的弟弟因為打籃球以致突然猝死，曾向他下跪要求裝設葉克膜，但柯文哲當時看到病患雙腳已經發黑，考慮即便裝了，最後仍難逃截肢的命運，而且挽回一命的機率也渺茫，最後仍沒裝。


柯文哲形容這像是一種「善後的風景」，也就是裝了葉克膜能在短時間內延長病人生命，也等於像「跟上帝買時間」，「什麼時候會回復或者會不會回復，如同爬山，要爬上去才看得到。」


他舉例，就像目前國內裝置葉克膜117天創下最長使用時間紀錄的阿文，在裝了葉克膜時，也已同時評估腎臟要移植的可能性，當時他的肺能否完全恢復，誰也不敢保證，如同「上馬容易下馬難」。


台大醫院去年一年完成裝置葉克膜150例，其中存活60例，成功率約4成，其中最高年齡的病患為81歲。葉克膜一套耗材可使用3到7天，一套葉克膜費用約十萬元，常常使用一段時間下來，所費不眥。


柯文哲說，未來可能要再做科學性探討與分析，評估哪些病人有用或沒用，才不致造成外界對於醫療資源浪費的誤解。