音樂治療顯然開啟了小智和小涵面對世界的窗口，而這類結合藝術與醫學的現代醫療方式，利用音樂聆聽、肢體律動、歌唱遊戲和戲劇表演來幫助身心障礙兒童，國外早已行之有年。整個治療方式是非語言的、充滿想像力的，例如戲劇課的角色扮演，可以運用不同情境理解孩子思考模式，也透過故事創作過程，提升他們的創造力；又或者在繪畫引導過程中，協助父母了解不知如何表達自己內心深處痛苦和期待的孩子…

這樣的藝術治療到底有多麼迫切需要呢？像小智，除了亞斯伯格症，後來陸續出現紫斑（內臟出血，免疫系統終身不全）、癲癇、妥瑞氏症（會有動作型抽動，如眨眼、扭鼻、歪嘴、出怪聲…）等頑固難治的疾病，還伴隨情緒障礙和多重遲緩，叫他不會回應，也不會說話，一天哭鬧不知多少回，直到做音樂治療後，找到正確的方法，讓小智開口說話，情緒也有發洩的出口而能安穩下來。

跟小智在遊戲室一起玩得很開心的育育，看起來是一個非常健康活潑的孩子，若不是他的媽媽告訴我們育育是過動兒，從外表很難察覺育育有什麼特殊的障礙。5歲的育育到幼稚園上課，老師發現他老是坐不住，坐著坐著就開始旋轉，注意力不能集中，常常玩到水或沙子就很 high，完全靜不下來。從美術和戲劇著手治療半年多來，媽媽觀察到育育可以靜下來、也有自信多了，他可以一個人安靜地玩黏土，還能夠用黏土捏成完整的動物或人的形體，這讓媽媽放心不少，因為育育往後上小學可以避免適應和學習的困難。

這些成功的治療經驗不勝枚舉，然而，卻有許多身心障礙孩童還在排隊等待上課，因為在台灣類似的醫療院所不多，國內也沒有藝術治療的學位和認證制度，每年從國外取得證照返國的老師非常少，而需求者眾多，許多小朋友必須排隊半年至兩年才能接受治療，極可能會錯失黃金治療期。治療中心的主管洪進麗說：「一旦錯過1至6歲的黃金治療期（3歲以下尤佳），進步將非常困難且緩慢，1年的努力，在青少年時期恐怕得花10年才能有相同的進展。」

只是遙遠沉重的起步

擁有一對可愛雙胞胎的陳媽媽，在小偉兩歲半的時候發現他學習能力比妹妹慢很多，脾氣很固執，遊戲方式也很單一，他只喜歡玩汽車，老是把汽車翻過來旋轉；他的雙胞胎妹妹找小偉一起玩，小偉都不會回應，後來才診斷出來小偉是中度自閉症。陳媽媽在網站上看到音樂療育效果很好，就帶小偉來上課。

小偉一開始在教室都不會看著老師，甚至只面對著牆壁，放了音樂後，老師一邊唱歌，一邊在他的手上打拍子，但唱了幾句後，他慢慢會看著老師，還會跟著哼幾句。在歌唱遊戲方式的帶領下，小偉開始對音樂節拍提高注意力…花了整整1年的時間，小偉現在不僅會看人了，甚至還會偷偷觀察爸媽，也跟妹妹玩或模仿妹妹如何吃飯，這樣的進步，讓父母欣喜不已。

1年來，其實是個非常短的時間，即便取得了一定的成果，也只是遙遠旅程的起步而已，治療一定要持續不斷，對這些孩子來說，這是一輩子的功課。然而對得承擔經濟壓力的父母來說則是沉重的負荷。患有亞斯伯格症的小智和小涵，家裡唯一的收入是來自從事保全工作的爸爸，收入並不高，兩個孩子每個月上課的費用高達兩萬多元，還好兒童慈善協會補助一半的經費，讓他們稍稍能鬆一口氣。

「許多中低收入戶的家庭，因為經濟負擔壓力大無法付費讓孩子來做藝術治療，政府對這類身心障礙兒童的早療補助只到6歲，有的家庭甚至還把這些補助費挪到生活費使用。」當洪進麗發現弱勢家庭因為經濟壓力而終止孩子的治療，常令她很心酸，因為這些孩子一旦終止治療，極有可能思考、語言、行為能力倒退至幼兒時期，餘生將在安養院度過…

藝術治療必知

● 放 CD 或 SPA 音樂教人放鬆就是音樂治療嗎？

並非如此。音樂治療是透過音樂的社會、物理和心理作用，結合藝術與醫療模式，加以有計畫、有系統地運用一切與音樂有關的活動，包括聆聽、樂器演奏、歌詠、節奏訓練、即興創作等方法來幫助個案達到重建、維持及促進心理和生理的健康。

● 什麼樣的身心障礙患者適合藝術治療？

早期療育(即6歲以下幼兒)、學齡兒童、青少年、成人及銀髮族等，有自閉症、唐氏症、過動及注意力缺陷過動症、情緒障礙、精神分裂症、憂鬱症、中風失語等等。

● 兒童慈善協會提供之藝術治療療育補助對象？

中低及低收入戶內16歲以下兒童，持身障手冊或診斷證明，障別或症狀為發展遲緩、過動症、自閉症、智能不足、腦性麻痺、情緒障礙或多重障礙或是目睹家庭暴力、受虐兒童。


採訪撰文／林美慧　攝影／王嘉菲
特別感謝／兒童慈善基金會、台安醫院表達性藝術治療中心