2011-04-26 07:20:05Makuhan

血汗醫院? 楊志良:醫院人力運用問題

血汗醫院? 楊志良:醫院人力運用問題
2011-04-25 11:08:00 台灣醒報 蕭介雲
 
 
血汗醫院? 楊志良:醫院人力運用問題 血汗醫院是誰的責任?前衛生署長楊志良今天投書聯合論壇主張,應加強規範醫院結餘使用,促使人力合理擴充,並要提升健保財務穩定;馬偕醫院副院長施壽全投書指出,健保給付偏低是不爭的事實,不該只把責任推給醫院;長庚大學護理系講師蔡佳玲亦強調,唯有合理的護病比,才能真正保障病患權益。
血汗醫院論戰未休,衛生署醫事處指出,已在今年1月19日公告修正「醫院評鑑基準」,將醫事人力列為必要項目,並將在3個月內,清查醫院住院醫師工時,以確保醫療品質。
針對這項爭議,楊志良今天以「醫事人力精簡 血汗醫院阻醫改」為題指出,若干醫院一再精簡人力,廣泛使用約聘雇,而將結餘用於擴建醫院、併購,反對任何興革,他對此深不以為然。他舉例表示,數年前,醫院協會自認醫院經營困難,竟然要求降低醫院評鑑人力設置標準,實在「匪夷所思」。
但他也舉奇美醫院為例說,該醫院盈餘1/3提升員工待遇、1/3提升病患照護、1/3為基金和設備更新,就相當合理,醫院結餘使用應強加規範,同時也要提升對健保財務的投入,以達永續和提升品質目標。
「醫療市場萎縮 別全怪醫院苛薄」施壽全則以此為題投書聯合論壇表示,沒有聘足人力需要先弄清楚,是醫院不想聘人,還是聘不到人?如果社會氛圍與整體工作環境不好而招不到人,或招到卻又很快離職,就不該全怪醫院「苛薄」員工。
「健保給付偏低是不爭的事實,有些大醫院竟是靠業外收入(如停車場、餐廳等)才能勉強彌補虧損。」他質疑,提高薪資增加成本,醫院承受得起嗎?不該只把責任推給醫院,否則最後吃虧受害的,還是民眾與病患!
蔡佳玲則以「1名護士 照顧30床病患」投書中時論壇,她指出,醫院為了符合白天班的醫院評鑑,護理人員一個人要照顧八到十一人個病人,但夜班、小夜班就很慘,有些護理人員甚至要照顧二十到三十人,幾乎是歐美國家的五倍以上。
「醫護人員工作繁重又過勞,沒有聘任合格數量的人力,迫使護士爆肝超時工作而導致過勞或出錯。」蔡佳玲強調,如此將會嚴重威脅醫療品質與病患安全,唯有合理的護病比,才能真正保障病患權益。
 
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血汗健保 醫護悲苦根源
 
【聯合報╱李秉穎/台灣兒科醫學會秘書長、台大醫學院小兒科副教授(台北市)】

最近血汗醫院突然變成熱門話題,議者將醫護過勞的責任,完全歸諸醫院經營者。醫護人員流血流汗早已是傳統的一部分,他們基本要求並不多,只希望維持專業尊嚴,讓付出能夠有價值。

但現在的專業尊嚴已經被破壞殆盡,一方面是醫病關係緊張,引起的醫療糾紛不斷增加,甚至出現打醫師的怪象;另一方面則是極度壓縮的健保給付,使醫師的行醫自主權,受到健保局核刪的桎梏。

血汗醫院這類指責的邏輯,是醫院只要有盈餘,就應全部回饋員工。若然,則政府應該調查所有公民營機構是否都遵循此原則。如果營利歸諸股東、經營者或國庫,或將營利應用於擴大規模,都可算是血汗公司嗎?

醫療給付幾乎都來自健保,在醫療成本大幅成長的同時,健保給付卻一直緊縮。雖然外界一直有醫界浪費的誤解,但醫師收入下降、健保給付不足以因應成本上升則都是不爭的事實。衛生部門推動的評鑑工作,已經大幅提升醫療品質,但因而提高的醫療成本,並未反映在給付上。類似的事例還有很多,例如健保局要求兒科基層簡表給付必須多開藥水,卻沒有對應地提高兒科基層給付,而是降低沒有藥水的兒科處方,這是不合理地打壓兒科給付。

選舉時合理提高國家醫療給付總額的政見,到目前還是空頭支票。議者又以藥價黑洞之類的議題責難醫界,卻忽略了最近的健保點值幾乎都沒有全額給付,全部打八折或九折不等。這就好像規定月薪三萬元的工作,老闆以入不敷出為由,每月薪水少給三千元、六千元,全台灣大概只有醫界可持續十多年一直忍受這樣的不公。不只如此,所有醫院醫師的健保給付都會被核刪,每個月幾千元到幾十萬元,甚至上百萬元不等。我們的血汗工作真的很不值錢,有時還虧錢。醫護悲苦最大的根源是「血汗健保」。

過勞似乎是醫護人員的宿命,台灣的醫護人員沒有怨尤地,一直兢兢業業地以助人為職志。除了健保給付偏低的困擾之外,醫師們也都沒有勞基法之類的法律保障。勞基法開始實施前的公聽會中,大家同意醫師應該要有類似勞基法的特別法律保障,但現在醫師過勞的問題被發掘出來之後,這種保障依舊闕如。

過勞的醫護人員需要保障,這不是責怪醫院管理者就能解決的問題。有遠見的為政者,應該要有魄力突破健保給付不足的困境,並給予醫護人員適當的保障。

【2011/05/14 聯合報】

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廢話少說 !
 
全台灣醫院都變署立醫院就可以解決啦。
 
把全台醫院的工作人員全部
 
和健保局人員一樣變成公務人員就對啦 。
 
我們也要和公務人員一樣加薪3%就對啦。
 
 
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