白話醫道還元

卷一脈理奧旨詳解－21【鐵尺燈籠】

鐵尺橫空水土敗，燈籠懸象火德非。

【原解】

呂真人曰：鐵尺橫空者何？乃人之脈，如鐵尺之硬。此種脈有數樣；有五勞七傷，甚而脈成鐵尺者；有因病而為時醫所誤，認虛為實，抑或假實真虛，妄投攻伐之藥，不知根本，致斫喪其元。

而脈成鐵尺者；有年邁而外體素無甚弱，一旦微恙而成鐵尺；或身全無恙，而鐵尺已著者，謂之真臟見。總之，將成鐵尺者或可治，已成鐵尺者難。

老年而突成鐵尺，與上二類有別，以其一見而難以措手也。所謂枯木朽株，逢春不生，逢秋速壞，所以然者，皆由內之水干，而土受其病。土不安其位，而水益受制其源；以土不生金，金難受水故也。

燈籠懸象者何？乃人之脈如燈籠，外之形質似甚強壯，其中實空虛之極，此種脈多屬下關之虧。

何以謂之火德非？試看燈籠內火炎光發，亦有張侈之象，其實虛中之火；且其火乃系暴然挾來，非其本體之火也，故謂之火德非。

曰火德者，真火為生生之火，其性至和而不害，所以有德。非若邪飆狂災，亂沖亂突，擾害中原者也。

火德而曰非，即邪飆狂炎。時人往往認假作真，妄加攻治，又或粗知其概，好治標而取捷效，殊不知效未見而大患作矣。

患者何？即有如上文之所云，可不慎哉！

【白話解】

呂真人曰：鐵尺橫空者何？乃人之脈，如鐵尺之硬。此種脈有數樣；有五勞七傷，甚而脈成鐵尺者；有因病而為時醫所誤，認虛為實，抑或假實真虛，妄投攻伐之藥，不知根本，致斫喪其元。

呂真人曰：鐵尺橫空是什麼意思呢？就是人的脈象，好像鐵尺一樣的硬。這種脈象可分為以下幾種情況：有五勞七傷１過度而使脈象形成像鐵尺一樣；有因為看病時被醫生誤診，把虛症斷為實症，或是表面像實症其實為虛症，就被開了洩火的藥方，不知病源為何，導致傷害病人的元氣。

而脈成鐵尺者；有年邁而外體素無甚弱，一旦微恙而成鐵尺；或身全無恙，而鐵尺已著者，謂之真臟見。總之，將成鐵尺者或可治，已成鐵尺者難。

脈象形成鐵尺般硬的人，也有上了年紀但身體平時還算強健，忽然生了小病而形成鐵尺脈；或是身體完全沒有病痛，而脈象已經形成鐵尺，這稱為真臟２見(真臟脈出現)。總而言之，才剛要形成鐵尺脈的人或許可以救治，真的出現鐵尺脈的人就難救了。

老年而突成鐵尺，與上二類有別，以其一見而難以措手也。所謂枯木朽株，逢春不生，逢秋速壞，所以然者，皆由內之水干，而土受其病。土不安其位，而水益受制其源；以土不生金，金難受水故也。

老年而突然出現鐵尺脈，與上述二類不同，因為只要一出現就難以醫治了。就像是枯槁的樹木，即使踫上春天也不會發芽，遇到秋天則加速壞死，之所以會這樣，是因為先天的腎水乾涸，水乾了後天的脾土也跟著生病而變成燥土。後天的脾土不能在崗位上發揮功能，則水的功能也因為源頭（肺金）而受到牽制；這是因為脾土不能生肺金，所以肺金也難以生腎水。

燈籠懸象者何？乃人之脈如燈籠，外之形質似甚強壯，其中實空虛之極，此種脈多屬下關之虧。

燈籠懸象是什麼呢？就是人的脈象好像燈籠一樣中空，脈的表象好像很強壯，其實中間極為空虛，這種脈象大多屬於下焦的真火虧損。

何以謂之火德非？試看燈籠內火炎光發，亦有張侈之象，其實虛中之火；且其火乃系暴然挾來，非其本體之火也，故謂之火德非。

火德非是什麼呢？試看燈籠裡的火光熾盛，有一種浮誇的閃耀，其實是虛假的火光(因為燈火在中空的燈籠裡，火光是倚仗燈罩才會有浮誇的火光四射景象)；而且燈火是急速的燃燒，並非本體的火光，所以稱為「火德非」。

曰火德者，真火為生生之火，其性至和而不害，所以有德。非若邪飆狂災，亂沖亂突，擾害中原者也。

火德的意思是說，真火３為生生不息的火，它的性質非常溫和而無害，所以是有德行的。不會胡亂作怪在體內亂衝亂撞，攪擾危害五臟。

火德而曰非，即邪飆狂炎。時人往往認假作真，妄加攻治，又或粗知其概，好治標而取捷效，殊不知效未見而大患作矣。

火德為什麼要說非(災難)呢？就是因為沒有火德，虛火胡亂衝撞亂燒一氣。人們往往把虛火當作是實火，胡亂的用攻下的方法治病，又或者粗略的知道一點皮毛，喜歡治標而獲得快速的功效，殊不知功效還沒看見，而更大的災病就要發生。

患者何？即有如上文之所云，可不慎哉！

醫者常犯的錯誤有那些呢？就是像上文所說的鐵尺橫空與燈籠懸象的脈象都主虛症，而往往被誤診當做實症來醫治，那些好治標而不顧元氣的治法，會使病情走到難以救治的階段，怎麼能不謹慎呢？

註１五勞七傷：中醫上指心、肝、脾、肺、腎等五臟勞損的疾病，及陰寒、陰痿、裡急、精漏、精少、精清、小便頻數等腎氣虧損的七種症狀。

註２真臟：五臟真氣敗露的脈象。真臟脈是在疾病危重期出現無胃、無神、無根的脈象。是病邪深重，元氣衰竭，胃氣已敗的徵象。五臟的病發展到嚴重階段時，由於該臟精氣衰竭，胃氣將絕，而各顯現出特別的脈象，但均沒有“胃、神、根”的脈氣，尤其沒有從容和緩之象。其中：

肝的真臟脈弦硬勁急，脈體的緊張度很高，切按下去像觸刀刃般繃緊；

心的真臟脈堅硬而搏手；

肺的真臟脈大而空虛；

腎的真臟脈是搏手若轉索欲斷或如以指彈石般的堅實；

脾的真臟脈是軟弱無力，快慢不勻。

（《素問‧玉機真臟論》）。真臟脈的出現對診斷某些慢性病的預後具有一定臨床意義，但由於中西醫對臟腑的概念有所不同，臨症分析時，不宜生搬硬套。《素問‧平人氣象論》：「人以水穀為本，故人絕水穀則死，脈無胃氣亦死，所謂無胃氣者，但得真藏脈不得胃氣也。」

註３真火：又有“元陽”、“真陽”、“腎陽”、“命門之火”、“先天之火”等名稱。腎陽寓於命門之中，為先天之真火，是腎臟生理功能的動力，也可以說是人體熱能的源泉。腎所藏的精（包括先天和後天之精），均需命門之火的溫養，才能發揮其滋養體內各部組織器官和繁殖後代的作用。特別是後天脾胃之火須先天命門之火的溫養，才能更好地發揮消化運輸的作用。

另卷1-11原註：真火：即腎中之陽。人自出生之後，先天元陽便落於後天，原本為一的先天元陽，便被分為兩途。先天元陽即沈落於後天陰海之中，也即如《周易》坎卦陰中有陽之義。請與本書卷二（2-41）“証候源流詳解”第62頁，“真流入坎”一節，水中有一點真火，能使水上行，連起來看，便有助於對“真火”作用的理解。