能夠運用很多小學程度的基本脈理，運用到熟稔的程度時，便可稱為「庸手」。

先來看看平庸醫手的境界需具備那些要件：

1本脈。

2四時脈象。

3五行脈法。

4六氣脈法。

5廿八脈法。

本脈指的是心脈洪、肝脈弦、腎脈沈、肺脈澀、脾脈緩這五種基本臟象。

四時脈象指的是，春弦、夏洪、秋毛、冬沈這四種王氣脈象。

五行脈法指的是，本脈錯位而衍生的各種病脈。（詳本版病理淺談之五行脈理）

六氣脈法指的是，陰陽六氣交互消長（升降）而衍生的各種病脈。（詳本版病理淺談之六氣脈理）

綜合以上四點的脈法再熟練地運用廿八脈法或周慎齋遺書中的脈法指導，便能晉級成為國中程度的醫手。

再來看看如何地運用以上五點脈法，以心脈為例：

1本脈：心脈洪。

2四時脈象：春氣升肝為王氣，故脈應浮弦而緩。

3五行脈法：春月見心脈「浮洪微弦而緩」者為正脈。

4六氣脈法：春月見心脈浮洪大者為病情惡化。浮緩者為病情改善。

5廿八脈法：大脈：大闊之脈為病進。

到了夏月心脈的跳法會變的更浮大，浮洪而緩，浮是夏月王氣脈，洪是心的本脈，緩為四時胃氣，故夏月心脈浮洪大為正脈，而非春月的浮洪大脈為病情惡化的解讀，春夏為天氣由溫轉熱，所以人體的氣血亦與之相應，故而脈也相應而生。

秋月心脈浮洪微毛（澀）而緩，秋氣降，脈應浮澀而緩，浮澀其實是夏熱將退秋意將涼的感覺，緩為胃氣，故而「浮洪微澀而緩」為秋月、心的正脈。

冬月心脈「浮洪微沈而緩」，冬氣沈，脈應沈而緩，但因心脈在寸位，寸為陽位故脈應浮，洪為本脈，微沈為冬脈，緩為胃氣，故知「浮洪微沈而緩」為冬月、心的正脈。

四時以胃氣為主，有胃氣則生，無胃氣則死，所以緩是正脈的基本要件，按以上的四時正脈，再來推論各家醫術所長，便可看出醫術的粗細程度。

如以緩脈為主流的醫術，如補土派的理論應該是王道，所以我認為自仲景以後的醫家補土派的醫術是值得學習的，若能參悟補土派的陰陽升降醫理，則可晉升到高中的程度。

滋陰及瀉火二派醫術的運用就好比開採石油，剛用的時候很好，時間一久，一但元氣瀉盡或寒涼生陰，就沒戲唱了。

火神派的醫術其實是扶陽滅陰，人的元氣就是陽氣，陽氣沒了就只剩陰氣，只剩陰氣就和鬼沒二樣，所以火神派的醫術在冬月就很好用，若能參悟四時用藥的醫理，火神就不會在夏天被打敗。

以上插花的只是團長我小學程度的淺短看法，再來看看複合脈的大學程度：

若把脈分為水火二氣：

1寸為火。

2尺為水。

3關為水火之交為中氣

4左脈為升。

5右脈為降。

1左寸關洪大者為火升過頭了：治之以降。

左關為肝膽，寸為心小腸，左脈升則為關升於寸，關脈木「升生」寸脈火，木生火過頭了其熱在上焦，故治之以降。

2右尺關洪大者為水降過頭了：治之以升。

右關為脾胃，尺為心包三焦，右脈降則為關降於尺，關脈土「降剋」尺脈水，水降過頭了其熱在下焦，下焦無水故三焦火盛而右尺脈洪大，故治之以升。

熱在上焦治之以降，為何用降不是清上焦熱就好了嗎？因為熱在上焦的同時下焦為寒，左尺為腎水，關為肝木，寸為心火，因為水沒加入左升的行列，才導致木火一直延燒，上焦才會有熱，上熱則下寒這才是太極陰陽的道理，也是複合脈的整體觀。

用洩火派的藥清上焦熱的同時，下焦會更寒，下焦愈寒則上焦愈熱，所以清不勝清，一但中氣變寒，路就走到了盡頭。所以在清上焦熱的同時，要注意中下焦要用溫法，所以這裡用降法，降法也同時有資源回收的概念，把上焦多餘的火氣，透過中氣，導向下焦不足的暖氣，所以降法有點像太極的借力打力，四兩撥千金。

同理熱在下焦就治之以升。

明白了這個道理再來看看滑澀的脈法運用，滑為血多氣少，澀為氣多血少，再代入大學脈法：

1滑為血多氣少，左脈主血，肝血升過頭，治之以降。

2澀為氣多血少，右脈主氣，肺氣降過頭，治之以升。

肝主血而肺主氣，肝性升發，肺性斂降，故知滑有升發之過，澀有斂降之咎。

大凡「大、浮、數、動、滑」之陽脈皆治之以降。「沈、澀、弱、弦、微」之陰脈皆治之以升。

醫術到了大學程度便可以擺脫「庸手」「粗工」「蒙大夫」等尊稱。

懂了脈法，自然明白病的起因和對治的方法，然後才著手研究藥物與經脈，而非一昧地滋陰、瀉火，也並非固執地補火洩水，應著眼於中氣的調治，使水火得到平衡才是王道。

以上就是口腔癌和團長我多年來相處的心得，也同時回應本版鄉親「水工桑」的複合脈。

有時候覺得上帝很愛裝修房子，祂關掉一扇門時，又為你開了一扇窗，這其中的滋味，也只有經歷過的人才能體會！